- Le dépistage de la syphilis en laboratoire prend du temps et nécessite des visites pour assurer la mise sous traitement
- Une étude menée auprès de 1 000 personnes a révélé que les tests rapides donnaient des résultats très fiables en quelques minutes
- Les tests rapides pourraient favoriser l’amorce de traitements contre la syphilis et le VIH
Le Canada connaît actuellement une résurgence de la syphilis qui concerne une large gamme de populations. Si elle n’est pas diagnostiquée et traitée, la syphilis peut causer de graves complications chez les adultes, ainsi que chez le fœtus ou le bébé né d’une personne infectée pendant la grossesse.
Pour diagnostiquer la syphilis, on envoie typiquement un échantillon de sang à un laboratoire. Si le résultat de l’analyse s’avère positif, un seul cycle de traitement suffit habituellement à guérir la maladie chez la plupart des personnes.
Lorsque le dépistage se fait au laboratoire, il peut s’écouler une semaine ou plus avant que le résultat soit communiqué aux professionnel·le·s de la santé et que la personne testée en soit avisée. Celle-ci doit ensuite se rendre dans une clinique pour obtenir une ordonnance ou se faire traiter. Toutes ces étapes font en sorte que l’amorce du traitement est retardée.
Souvent, les personnes qui contractent une infection transmissible sexuellement (ITS) comme la syphilis courent le risque d’acquérir d’autres ITS aussi, dont le VIH. Les personnes récemment infectées par le VIH risquent, quant à elles, d’avoir la syphilis aussi. Alors, idéalement, il serait logique d’offrir le dépistage simultané de ces deux ITS, sinon plus. Une trousse de dépistage qui permettrait d’analyser un seul échantillon de sang pour détecter ces deux infections accélérerait le diagnostic, ainsi que l’obtention de soins et l’amorce d’un traitement.
En Alberta
Une équipe de recherche albertaine a mené un essai clinique pour évaluer deux trousses de dépistage rapide conçues pour détecter la syphilis et le VIH. (Notons que ces trousses ne nécessitaient aucun équipement de laboratoire complexe.) L’équipe a évalué les résultats obtenus auprès de 1 000 personnes dans les contextes suivants :
- clinique ITS
- service des urgences d’un hôpital urbain
- centre de soins d’urgence
- établissement correctionnel
- communauté des Premières Nations
L’équipe de recherche a eu recours aux deux trousses de dépistage rapide de la syphilis et du VIH suivantes :
- Multiplo TP/HIV : test fabriqué par MedMira
- INSTI multiplex HIV-1/HIV-2/syphilis : test fabriqué par bioLytical Laboratories
Pour effectuer ces tests, on utilisait du sang prélevé par une piqûre du doigt. Les tests étaient effectués par des professionnel·le·s de la santé, principalement des infirmiers ou infirmières. Les participant·e·s fournissaient également un échantillon de sang prélevé d’une veine (prise de sang standard) que l’on envoyait au laboratoire afin de confirmer les résultats des tests rapides. L’étude s’est déroulée entre août 2020 et février 2022.
L’âge moyen des participant·e·s, dont 85 % vivaient dans un établissement correctionnel, était de 32 ans.
Résultats
VIH
Les deux marques de tests rapides ont permis de diagnostiquer une infection au VIH chez 24 personnes. Ces tests avaient un taux de sensibilité de 100 %. Vingt de ces personnes avaient été diagnostiquées auparavant, et neuf d’entre elles suivaient un traitement contre le VIH (TAR). Les 24 personnes ont été dirigées ou redirigées vers une clinique pour continuer à recevoir des soins pour le VIH.
Syphilis
Les deux marques de tests rapides se sont révélées hautement sensibles (98 %), et un total de 202 cas de syphilis infectieuse ont été détectés. Un traitement immédiat a été offert à la vaste majorité des personnes touchées. Les autres participant·e·s ont reçu un traitement dans les quatre jours suivant l’obtention du résultat positif.
Chez quatre personnes (moins de 0,3 %), les tests de dépistage rapide de la syphilis ont donné un résultat faux positif. L’équipe de recherche a affirmé que « les bienfaits du traitement immédiat [de la syphilis] l’emportent probablement sur les risques », et plus particulièrement chez les personnes qui ne seraient peut-être pas retournées pour recevoir leur résultat (si le dépistage avait eu lieu dans un laboratoire).
À retenir
- Cette étude a révélé que le dépistage simultané de la syphilis et du VIH a été intégré efficacement dans divers contextes.
- Les tests étaient réalisés par des professionnel·le·s de la santé.
- Les résultats des tests étaient prêts en moins de cinq minutes.
- Grâce aux tests rapides, il était possible d’offrir immédiatement un traitement contre la syphilis et d’éliminer ainsi la nécessité de visites additionnelles.
À l’avenir
Les résultats de cette étude et d’autres données sont en voie d’examen chez Santé Canada. Si les trousses de dépistage rapide de la syphilis et du VIH sont approuvées par Santé Canada, elles offriront la possibilité de rendre plus rapide et plus accessible le dépistage (et sans doute le traitement) de ces deux ITS.
Il importe de souligner que les tests étaient réalisés par des professionnel·le·s de la santé dans cette étude. L’équipe de recherche albertaine prévoit mener des études pour évaluer l’usage de trousses de dépistage rapide d’ITS dans le cadre de programmes administrés par des pairs ou le personnel d’organismes communautaires. On envisage également une étude pour évaluer le potentiel de trousses d’autotests pour le dépistage des ITS.
—Sean R. Hosein
Ressources
Syphilis – Gouvernement du Canada
Réagir à la syphilis au Canada – Gouvernement du Canada
La Syphilis congénitale – Centre de collaboration nationale des maladies infectieuses
Syphilis – Gouvernement du Québec
Syphilis outbreak – Alberta Health Services
Syphilis – British Columbia Centre for Disease Control
Stratégies mondiales du secteur de la santé – Organisation mondiale de la Santé
Une étude albertaine souligne l’importance du dépistage de la syphilis pour les personnes qui utilisent des stimulants – Nouvelles CATIE
Les taux d’infections transmissibles sexuellement sont élevés dans les prisons, révèle une étude albertaine – Nouvelles CATIE
Une étude souligne le fait que certaines personnes séropositives sont exposées à un risque accru d’ITS – Nouvelles CATIE
Retombées positives d’une campagne éducative sur la syphilis auprès des hommes en Colombie-Britannique – Nouvelles CATIE
RÉFÉRENCES :
- Singh AE, Ives N, Gratrix J et al. Sensitivity and specificity of two investigational point of care tests for syphilis and HIV (PoSH Study) for the diagnosis and treatment of infectious syphilis in Canada: a cross sectional study. Clinical Microbiology and Infection. 2023; sous presse.
- Raval M, Gratrix J, Plitt S et al. Retrospective cohort study examining the correlates of reported lifetime stimulant use in persons diagnosed with infectious syphilis in Alberta, Canada, 2018 to 2019. Sexually Transmitted Diseases. 2022 Aug 1;49(8):551-559.
- Ghanem KG, Ram S, Rice PA. The modern epidemic of syphilis. New England Journal of Medicine. 2020 Feb 27;382(9):845-854.
- Tuddenham S, Hamill MM, Ghanem KG. Diagnosis and treatment of sexually transmitted infections: a review. JAMA. 2022 Jan 11;327(2):161-172.
- Carlson JM, Tannis A, Woodworth KR et al. Substance use among persons with syphilis during pregnancy – Arizona and Georgia, 2018-2021. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 2023 Jan 20;72(3):63-67.
- Singh AE, Romanowski B. The return of syphilis in Canada: A failed plan to eliminate this infection. Journal of the Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada. 2019 Nov 29;4(4):215-217.
- Ghanem KG, Hook EW 3rd. The terms “Serofast” and “Serological Nonresponse” in the modern syphilis era. Sexually Transmitted Diseases. 2021 Jun 1;48(6):451-452.
- Hart TA, Noor SW, Tavangar F et al. Crystal methamphetamine use and bacterial sexually transmitted infections (STIs) among gay, bisexual and other sexual minority men in Canada. Drug and Alcohol Dependence. 2023 Jan 1; 242:109718.
- Plotzker RE, Burghardt NO, Murphy RD et al. Congenital syphilis prevention in the context of methamphetamine use and homelessness. American Journal on Addictions. 2022 May;31(3):210-218.
- Jennings JM, Tilchin C, Meza B et al. Overlapping transmission networks of early syphilis and/or newly HIV diagnosed gay, bisexual and other men who have sex with men (MSM): Opportunities for optimizing public health interventions. AIDS and Behavior. 2020 Oct;24(10):2895-2905.
- Li F, McCormick TJ, Katz AR et al. Trends, patterns, and factors associated with HIV infection among males diagnosed with syphilis, 2014-2019, Hawaii. International Journal of STD and AIDS. 2023 Mar;34(4):273-280.
- Shalev N, Castor D, Morrison E et al. Persistently elevated risk of syphilis among human immunodeficiency virus-positive men receiving care in a status-neutral setting: a retrospective analysis. Sexually Transmitted Diseases. 2023 Mar 1;50(3):150-156.
- Lemmet T, Cotte L, Allavena C et al. High syphilis prevalence and incidence in people living with HIV and preexposure prophylaxis users: A retrospective review in the French Dat’AIDS cohort. PLoS One. 2022 May 19;17(5): e0268670.