La combinaison à doses fixes sofosbuvir + velpatasvir (vendue sous le nom d’Epclusa) est active contre toutes les souches principales, également appelées génotypes, du virus de l’hépatite C (VHC). Cette combinaison a été évaluée pour déterminer le risque d’interactions possibles avec d’autres médicaments.

Résultats

Le fabricant d’Epclusa, Gilead Sciences, a formulé les recommandations suivantes concernant son usage :

Chez les personnes co-infectées par le VIH et le VHC, on peut utiliser les médicaments suivants :

Analogues nucléosidiques et nucléotidiques

• FTC (emtricitabine)
• TAF (ténofovir alafénamide)
• TDF (ténofovir DF; formulation originale du ténofovir)

Analogues non nucléosidiques

• rilpivirine (Intelence et dans Complera)

Inhibiteurs de l’intégrase

• dolutégravir (Tivicay et dans Triumeq)
• elvitégravir (dans Genvoya et Stribild)
• raltégravir (Isentress)

Inhibiteurs de la protéase

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista et dans Prezcobix)
• lopinavir (dans Kaletra)

Agents de potentialisation

• ritonavir (Norvir et dans Kaletra)
• cobicistat (dans Genvoya et Stribild)

Ce qui ressort clairement des études sur les interactions avec Epclusa est le fait qu’il ne faut pas utiliser le médicament anti-VIH éfavirenz (Sustiva, Stocrin et dans Atripla) parce qu’il peut réduire l’absorption du velpatasvir de près de 50 %.

Contraceptifs oraux (« la pilule »)

Aucune perte d’efficacité ne devrait se produire lorsque des contraceptifs oraux contenant de l’éthinylestradiol/norgestimate sont utilisés avec Epclusa.

Médicaments immunosuppresseurs donnés aux greffés d’organes

Le sofosbuvir-velpatasvir ne semble pas interagir de façon importante avec la cyclosporine (Neoral, Sandimmune) ou le tacrolimus (Advagraf, Prograf).

Des détails complets sur les interactions entre le sofosbuvir-velpatasvir et d’autres médicaments seront publiés à l’avenir par Gilead.

—Sean R. Hosein

RÉFÉRENCE :

Mogalian E, McNally J, Shen G, et al. Drug-drug interaction profile of sofosbuvir-velpatasvir fixed-dose combination. The International Liver Congress, 13-17 April 2017, Barcelona, Spain. Abstract FRI-168.