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Le condom pour la prévention de la transmission du VIH

Sommaire

Les condoms sont des barrières physiques qui permettent de réduire le risque d’exposition sexuelle au VIH parce qu’ils sont faits d’une matière imperméable au VIH. L’utilisation systématique et adéquate des condoms (externes ou internes) est une stratégie très efficace de prévention de la transmission sexuelle du VIH. Lorsque cette stratégie extrêmement efficace est utilisée correctement et systématiquement, le risque de transmission du VIH est très faible. Les condoms sont également très efficaces sur le plan de la prévention des autres infections transmissibles sexuellement (ITS).

Comment les condoms aident-ils à prévenir la transmission sexuelle du VIH?

Les condoms permettent de prévenir la transmission du VIH en agissant comme une barrière ayant pour effet de réduire le risque d’exposition au virus durant les relations sexuelles.

Les études de laboratoire montrent que les matières entrant dans la composition de la plupart des condoms (latex, nitrile, polyuréthane et polyisoprène) sont imperméables au VIH. Les condoms servent de barrière contre l’infection par le VIH en prévenant l’exposition vaginale, pénienne, rectale ou buccale à des sécrétions corporelles pouvant contenir le VIH (comme le sperme ou les sécrétions vaginales et rectales).

Certains condoms sont faits d’une membrane mince provenant de l’intestin de mouton. Ces condoms à membrane naturelle sont également appelés condoms en peau de mouton. Ils peuvent servir à prévenir une grossesse, mais ils ne doivent pas être utilisés comme stratégie de prévention de la transmission du VIH, car ils ne sont pas imperméables au virus.

Contrairement à la plupart des autres stratégies de prévention de l’infection par le VIH, l’utilisation des condoms permet de prévenir la transmission d’autres ITS, comme la gonorrhée, la chlamydiose (infection à Chlamydia), l’herpès et la syphilis, ainsi que les grossesses non désirées. Il est important de promouvoir l’utilisation du condom en cas d’ITS confirmée ou lorsqu’il existe un risque de transmission d’une ITS.

Quels sont les types de condoms permettant de prévenir la transmission du VIH?

Il existe deux types de condoms pour la prévention de la transmission sexuelle du VIH :

Le condom externe est une gaine de polyuréthane, de latex ou de polyisoprène recouvrant le pénis durant les rapports sexuels. Il existe de nombreuses variétés et marques de condoms externes.

Le condom interne, également appelé condom pénétrant, est une poche cylindrique de polyuréthane ou de nitrile. Il a été conçu pour les relations sexuelles vaginales, mais peut également être utilisé pour les relations sexuelles anales. La poche cylindrique est ouverte d’un côté et fermée de l’autre, et comprend un anneau souple à chaque extrémité. L’anneau situé à l’extrémité fermée sert à insérer le condom dans le vagin ou l’anus et à le maintenir en place. L’anneau situé à l’extrémité ouverte de la poche cylindrique reste à l’extérieur du vagin ou de l’anus.

Quelle est la manière adéquate d’utiliser les condoms?

L’utilisation adéquate des condoms implique ce qui suit :

  • choisir un condom externe de la bonne taille et de la bonne texture (ni trop petit ni trop grand);
  • conserver les condoms à température ambiante et remplacer régulièrement ceux qui sont rangés dans un portefeuille, un sac à main ou une poche;
  • vérifier la date de péremption et s’assurer que l’emballage ne soit pas endommagé;
  • utiliser un nouveau condom à chaque relation sexuelle vaginale ou anale, et envisager d’utiliser un condom durant les relations sexuelles buccogénitales;
  • utiliser un nouveau condom avec chaque partenaire sexuel·le ou en cas d’utilisation commune de jouets sexuels;
  • mettre le condom en place et le retirer correctement;
  • lubrifier suffisamment et correctement (seuls les lubrifiants à base d’eau ou de silicone conviennent s’il s’agit de condoms en latex; la salive ne doit pas être utilisée comme lubrifiant);
  • utiliser le condom pendant toute la durée du rapport sexuel (pas d’utilisation différée ou de retrait prématuré).

La manière adéquate de mettre en place et de retirer un condom externe est la suivante :

  • ouvrir soigneusement l’emballage de manière à ne pas déchirer le condom;
  • s’assurer de mettre le condom en place dans le bon sens;
  • si le condom est utilisé sur un pénis non circoncis, rétracter le prépuce;
  • pincer le bout du condom et le dérouler sur le pénis en érection (pour éliminer l’air et laisser un espace pour recueillir le sperme) en veillant à ce qu’il soit déroulé jusqu’à la base du pénis;
  • si le condom doit être appliqué sur un accessoire sexuel, il suffit de pincer l’extrémité, de le dérouler sur l’accessoire sexuel (pour évacuer l’air) et de s’assurer qu’il est déroulé jusqu’à la base de l’accessoire sexuel;
  • immédiatement après le rapport sexuel, tenir le condom tout en retirant le pénis ou l’accessoire sexuel du vagin ou de l’anus;
  • ne retirer soigneusement le condom du pénis que lorsqu’il n’y a plus de contact avec le corps du partenaire et veiller à ce que le sperme ne s’écoule pas;
  • jeter le condom de la manière la plus sûre possible.

La manière adéquate de mettre en place et de retirer un condom interne est la suivante :

  • ouvrir soigneusement l’emballage de manière à ne pas déchirer le condom;
  • presser ensemble les côtés de l’anneau interne à l’extrémité fermée du condom et l’insérer dans le vagin ou l’anus;
  • pousser l’extrémité fermée du condom et l’anneau intérieur dans le vagin ou l’anus aussi loin que possible, l’anneau externe à extrémité ouverte se trouvant à l’extérieur du vagin ou de l’anus;
  • si l’anneau externe entre dans le vagin ou l’anus, arrêtez-vous et remettez-le au bon endroit;
  • appliquer du lubrifiant sur le pénis ou l’accessoire sexuel avant l’insertion;
  • s’assurer que le pénis ou l’accessoire sexuel pénètre dans le condom et ne passe pas entre le condom et la paroi du vagin ou du rectum;
  • immédiatement après le rapport sexuel, tenir l’extrémité ouverte du condom pendant le retrait du pénis ou de l’accessoire sexuel;
  • tordre légèrement l’extrémité ouverte du condom et le retirer, en veillant à ne pas laisser couler de sperme dans le vagin ou le rectum;
  • jeter le condom de la manière la plus sûre possible.

Dans quelle mesure les condoms sont-ils efficaces dans la prévention de la transmission sexuelle du VIH?

Les condoms sont une stratégie extrêmement efficace de prévention de la transmission sexuelle du VIH s’ils sont utilisés systématiquement et correctement. Les condoms ont fait l’objet de nombreuses études de laboratoire ayant permis de déterminer que les condoms en latex, en polyuréthane, en nitrile ou en polyisoprène étaient imperméables au VIH, ce qui signifie que le virus ne pouvait pas les traverser.

Il peut arriver que les condoms ne préviennent pas l’exposition au VIH en cas de rupture, de glissement ou de fuite durant les relations sexuelles. Toutefois, il ressort des études qu’avec le temps, l’utilisation plus fréquente du condom permet d’apprendre à mieux s’en servir, ce qui réduit le risque d’usage défectueux du condom.

L’efficacité des condoms en matière de réduction du risque de transmission du VIH n’a pas été évaluée dans le cadre d’essais contrôlés à répartition aléatoire, généralement considérés comme la source de données probantes de la meilleure qualité. Toutefois, des études d’observation portant sur les condoms externes ont été menées auprès de couples aux statuts sérologiques mixtes (c.-à-d. qu’un partenaire est séropositif pour le VIH et l’autre séronégatif). Les chercheur·euse·s ont également effectué des méta-analyses consistant à combiner et à analyser les résultats d’un grand nombre de ces études. Les méta-analyses d’études portant sur des couples hétérosexuels ont permis d’estimer que l’efficacité de l’utilisation systématique du condom sur le plan de la prévention de la transmission du VIH se situe entre 69 % et 94 %. Des études portant sur des hommes gais, bisexuels et des hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (gbHARSAH) ont abouti à des résultats comparables (efficacité comprise entre 70 et 91 %). Ce large éventail d’estimations peut s’expliquer par les limites inhérentes aux études observationnelles et par les différentes méthodes d’analyse employées par les chercheur·euse·s. Les principales lacunes des études d’observation résident dans le fait qu’elles ne permettent pas de déterminer avec précision l’efficacité des condoms, car elles ne consistent pas à évaluer l’utilisation adéquate, elles s’appuient sur des déclarations personnelles peu fiables concernant l’utilisation systématique et ne sont pas randomisées, ce qui signifie que les groupes peuvent présenter d’autres différences susceptibles de fausser les résultats.  

Comment les prestataires de services peuvent-ils favoriser le recours aux condoms et leur utilisation adéquate?

Les prestataires de services peuvent faciliter et promouvoir l’utilisation des condoms comme stratégie de prévention par les moyens suivants : 

  • Offrir gratuitement des condoms et du lubrifiant aux client·e·s.
  • Expliquer aux client·e·s la manière adéquate d’utiliser les condoms et insister sur l’importance d’une utilisation systématique.
  • Aider les client·e·s à surmonter les obstacles courants à l’utilisation systématique des condoms, tels que la négociation préalable à leur utilisation, le désagrément ou la diminution du plaisir, ou encore les allergies au latex. Des stratégies telles que la planification, l’utilisation d’un lubrifiant et l’essai de différents types de condoms peuvent être utiles à cet égard.
  • Discuter de la place des condoms dans un plan global de protection de la santé sexuelle, comprenant un dépistage régulier des ITS et d’autres stratégies de sexualité plus sécuritaires. Aider les client·e·s à comprendre les avantages et les limites de l’utilisation des condoms, et les informer des autres options très efficaces de prévention du VIH qui s’offrent à eux·elles, telles que la prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH.

Ressources

Utiliser le condom

Condoms externes et lubrifiant pour du sexe plus sécuritaire

Condoms internes et lubrifiant pour du sexe plus sécuritaire

Sept façons d’éviter le VIH

Sept façons d’éviter le VIH (vidéo)

Références

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Auteur(s) : Arkell C

Traduction : Perez E

Mise à jour : 2026