Maviret (glécaprévir + pibrentasvir)

Sommaire

Maviret est un médicament utilisé pour le traitement de l’hépatite C. Il est approuvé au Canada pour le traitement de cette infection dans les situations suivantes :

• les personnes ayant n’importe quel génotype du virus qui n’ont jamais pris de médicaments antiviraux à action directe (AAD)
• les personnes ayant n’importe quel génotype du virus qui ont déjà pris des AAD en combinaison avec un genre de médicament appelé inhibiteur de la NS5A ou encore un inhibiteur de la protéase NS3/4A (mais pas les deux sortes de médicaments) et qui n’ont pas guéri du virus

Maviret est sans danger pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale, peu importe le stade de celle-ci. Maviret est une combinaison des médicaments glécaprévir et pibrentasvir. Ces deux médicaments sont offerts en coformulation, c’est-à-dire dans un seul comprimé. On prend le médicament une fois par jour avec de la nourriture. Marivet semble provoquer peu d’effets secondaires. Les effets secondaires courants sont généralement légers et temporaires et incluent les maux de tête et la fatigue. Le traitement de l’hépatite C peut guérir une personne de cette infection, mais les dommages que son foie aura subis avant la guérison demeureront. Même si une personne guérit de l’hépatite C, elle pourra être réinfectée si elle exposée à nouveau au virus.

Qu’est-ce que Maviret?

Maviret est un médicament utilisé pour le traitement de l’hépatite C.

Comment Maviret agit-il?

L’hépatite C est une maladie du foie qui est causée par un virus. Un virus est un microbe minuscule qui fait des copies de lui-même grâce à un processus appelé réplication. Il existe au moins six souches différentes du virus de l’hépatite C; un autre mot pour souche est génotype.

Maviret est un médicament antiviral à action directe (AAD). Les AAD sont un groupe de médicaments qui s’attaquent directement au virus de l’hépatite C, afin de l’empêcher de faire des copies de lui-même.

Maviret est une combinaison des deux AAD suivants :

• glécaprévir : un inhibiteur de la protéase qui interfère avec une protéine nécessaire au virus
• pibrentasvir : un inhibiteur de la NS5A (protéine non structurale 5A du virus de l’hépatite C) qui interfère avec la production de composantes nécessaires à la fabrication de nouvelles particules virales

Ensemble, ces deux médicaments réduisent énormément puis empêchent complètement la production de nouvelles copies du virus de l’hépatite C.

Le traitement de l’hépatite C peut guérir une personne de l’hépatite C. Même si une personne guérit de l’hépatite C, elle pourra être réinfectée si elle exposée à nouveau au virus. La section Prévention et réduction des méfaits de la ressource Hépatite C : Un guide détaillé de CATIE contient des renseignements sur la prévention de la réinfection.

Comment les personnes utilisent-elles Maviret?

Maviret se prend sous forme de trois comprimés une fois par jour. Il vaut mieux prendre ce médicament avec de la nourriture, mais le genre d’aliment n’a pas d’importance.

Maviret est approuvé au Canada pour :

• les personnes ayant n’importe quel génotype du VHC qui n’ont jamais pris d’AAD
• les personnes ayant n’importe quel génotype du virus qui ont déjà pris des AAD en combinaison avec un genre de médicament appelé inhibiteur de la NS5A ou encore un inhibiteur de la protéase NS3/4A (mais pas les deux sortes de médicaments) et qui n’ont pas guéri du virus

Maviret est approuvé au Canada pour les personnes atteintes d’hépatite C chronique de 18 ans ou plus.

Combien de temps le traitement dure-t-il?

La durée du traitement varie en fonction de l’absence ou de la présence de lésions hépatiques graves, du génotype viral visé et des antécédents de traitement. Le traitement par Maviret dure généralement huit ou 12 semaines mais peut se prolonger parfois jusqu’à 16 semaines.

Observance thérapeutique

Tous les médicaments agissent le mieux lorsqu’on les prend en suivant les prescriptions à la lettre. Cela consiste à prendre la bonne dose des médicaments à l’heure indiquée et pour toute la durée du traitement. Les doses manquées ou l’arrêt de la médication peuvent compromettre l’efficacité du traitement et réduire les chances de guérir.

Le virus de l’hépatite C peut acquérir une résistance à certains médicaments si les prescriptions et autres consignes ne sont pas respectées. Si cela arrive, les médicaments en question perdront leur efficacité contre le virus et ne pourront être utilisés pour traiter cette infection. (Voir la section sur la résistance pour en savoir plus sur le cas de Marivet.)

Que faire si vous avez oublié de prendre vos médicaments?

Si vous avez oublié de prendre une dose de Marivet et que moins de 18 heures se sont écoulées depuis l’heure où vous étiez censé la prendre, prenez-la dès que possible. Si plus de 18 heures se sont écoulées depuis l’heure normale de votre prise, attendez et prenez votre pilule à l’heure habituelle. Ne doublez jamais votre dose.

Si vous trouvez que vous êtes incapable de prendre vos médicaments en suivant les prescriptions à la lettre, parlez-en à votre médecin ou infirmière. Vous pouvez aussi consultez la section « Conseils pour bien suivre votre traitement » dans la ressource de CATIE intitulée Hépatite C : Un guide détaillé.

Quelles sont les chances de guérison sous l’effet d’un traitement comportant Maviret?

Le traitement de l’hépatite C peut guérir les personnes atteintes de cette infection. La probabilité de guérir peut être influencée par l'ampleur des lésions hépatiques et d'autres facteurs. Parlez à votre médecin pour connaître vos chances de guérir.

Mentionnons que les taux de guérison sont parfois plus faibles dans la vraie vie, c’est-à-dire en dehors des essais cliniques.

Dans le cas de l’hépatite C, le terme guérison est synonyme de réponse virologique soutenue (RVS). Cela veut dire que le virus de l’hépatite C n’est plus décelable dans le sang au moins 12 semaines après la fin du traitement.

Mises en garde

Allaitement

Les personnes qui prennent Maviret et ont un bébé devraient éviter d’allaiter leur enfant.

Hépatite B

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis recommande que toutes les personnes qui s’apprêtent à suivre un traitement anti-hépatite C fondé sur des AAD soient testées pour l’hépatite B avant de commencer le traitement. La FDA a fait cette recommandation pour la raison suivante : si les personnes atteintes à la fois de l’hépatite C et de l’hépatite B ne reçoivent pas de traitement contre l’hépatite B, les AAD sont susceptibles de réactiver l’hépatite B pendant ou après le traitement. Pour en savoir plus sur le dépistage de l’hépatite B, parlez-en à votre médecin ou infirmier.

Enjeux à discuter

Parlez à votre médecin de vos options de traitement les plus appropriées si :

• vous avez la cirrhose (score Child-Pugh B ou C), soit un degré modéré ou élevé de lésions hépatiques
• vous êtes enceinte ou songez à avoir un bébé
• vous avez des problèmes de foie autres que l’hépatite C
• vous avez subi une greffe de foie
• vous avez la co-infection à l’hépatite B
• vous avez la co-infection au VIH
• vous êtes né avec le problème rare de ne pas pouvoir tolérer le galactose (sucre du lait)

Comme Maviret est un nouveau médicament, on n’en connaît pas tous les effets chez les humains. Assurez-vous d’aviser votre médecin de tous vos problèmes de santé lorsque vous discutez de Marivet comme option de traitement.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants de Maviret sont les suivants :

• maux de tête
• fatigue ou manque d’énergie
• diarrhées
• nausées
• éruptions cutanées ou démangeaisons de la peau (prurit)

Pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale grave, y compris celles sous dialyse, les effets secondaires incluent également les problèmes de sommeil et les étourdissements.

Dans la plupart des cas, ces effets secondaires sont légers ou modérés et temporaires.

Interactions médicamenteuses

Consultez toujours votre médecin ou pharmacien avant de prendre d’autres médicaments sur ordonnance ou en vente libre ou bien des substances, y compris la méthadone ou tout autre traitement de substitution aux opiacés, les plantes médicinales, les suppléments et les drogues.

Les interactions médicamenteuses se produisent lorsqu’un médicament influence la façon dont un autre médicament est absorbé, utilisé ou évacué du corps. Certains médicaments peuvent interagir avec Maviret, de sorte que le taux de l’un ou l’autre des médicaments augmente ou diminue dans le corps. Un taux plus élevé peut causer de nouveaux effets secondaires ou aggraver les effets secondaires existants. En revanche, un taux diminué risque de compromettre l’efficacité du traitement en question.

Le fabricant recommande que Marivet ne soit pas utilisé avec les médicaments suivants :

• médicaments anticonvulsivants : carbamazépine (Tegretol), phénobarbital, oxcarbazépine (Trileptal) et phénytoïne (Dilantin)
• médicament antituberculeux : rifampine
• médicaments anti-VIH contenant l’éfavirenz (Sustiva et dans Atripla), l’atazanavir (Reyataz) ou le lopinavir/ritonavir (Kaletra) et le darunavir/ritonavir
• médicaments pour réduire les taux de cholestérol : atorvastatine, simvastatine et lovastatine
• médicament immunosuppresseur : cyclosporine (administrée aux greffés d’organes) 
• anticoagulant : dabigatram (Pradaxa)
• plantes médicinales, surtout celles utilisées pour traiter la dépression comme millepertuis (Hypericum perforatum) ou ses ingrédients actifs hyperforine et hypéricine
• contraceptifs oraux (pilules anticonceptionnelles) contenant l’éthinyl estradiol

Si l’on prend Maviret avec les médicaments suivants, il y a une possibilité d’interactions médicamenteuses importantes. Cette liste d’interactions médicamenteuses potentielles avec Maviret n’est pas exhaustive :

• médicaments contre l’indigestion, les brûlures gastriques ou les ulcères : nizatidine (Axid), famotidine (Pepcid AC, Peptic Guard), ranitidine (Zantac), ésoméprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), oméprazole (Losec) et pantoprazole (Pantoloc)
• médicament cardiaque : digoxine (Lanoxin, Toloxin)
• régimes anti-VIH ou anti-hépatite B contenant le ténofovir DF (Viread et dans Truvada, Atripla, Complera, Stribild), ainsi que les régimes contenant le ténofovir alafénamide (Vemlidy et dans Genvoya, Odefsey, Descovy) ou la rilpivirine (Edurant et dans Complera et Odefsey)
• médicaments anticholestérol : pravastatine (Pravachol, Selektine) et rosuvastatine (Crestor)
• médicament antagoniste de la vitamine K qui réduit la coagulation sanguine, telle la warfarine (Coumadin)

Parlez à votre infirmière, médecin ou pharmacien si vous prenez n’importe lequel des médicaments mentionnés. Si vous avez plus d’un médecin ou pharmacien, il est possible que certaines interactions médicamenteuses passent inaperçues. Si vous vous faites prescrire des médicaments par plus d’un médecin, avisez chacun d’entre eux de toutes les substances que vous prenez. Si possible, faites exécuter toutes vos ordonnances dans la même pharmacie.

Résistance médicamenteuse

La résistance médicamenteuse se développe lorsque le virus subit des mutations, ou changements, pendant le processus de réplication. Certaines mutations permettent au virus de résister aux médicaments contre l’hépatite C. Lorsque cela arrive, les médicaments en question deviennent moins efficaces ou cessent d’agir. La résistance peut se produire si le patient ne prend pas ses médicaments en suivant à la lettre les prescriptions et les instructions.

Dans les essais cliniques, il était rare que le virus de l’hépatite C acquière une résistance à Maviret. Il reste toutefois important que les patients prennent Maviret en suivant les prescriptions à la lettre. Si vous sautez ou oubliez de prendre des doses, le taux de Marivet risque de chuter jusqu’à un faible niveau dans votre corps. Cela peut permettre au virus de l’hépatite C de muter et d’acquérir la capacité de résister à l’effet du traitement.

Accessibilité

Maviret, qui est fabriqué par Abbvie, a été approuvé par Santé Canada et est disponible dans ce pays. Votre infirmière, médecin ou pharmacien pourra vous renseigner davantage sur la disponibilité et la couverture de Marivet dans votre région.

Pour obtenir de l’information sur la couverture provinciale et territoriale des médicaments, consultez la section La couverture de frais dans votre région de la ressource de CATIE intitulée Hépatite C : Un guide détaillé.

Remerciement

Nous remercions Curtis Cooper, MD, FRCPC pour son examen à titre d’expert.

Référence

Abbvie. Maviret (glécaprévir/pibrentasvir). Monographie de produit. 2017.