L’épidémiologie de l'hépatite C au Canada

Ce feuillet d'information donne une vue d'ensemble de l'épidémie de l'hépatite C au Canada. Il fait partie d'une série de feuillets d'information sur l'épidémiologie.

Toutes les informations épidémiologiques sont approximatives et fondées sur les meilleures données disponibles. La plupart des données présentées dans ce feuillet d'information proviennent de données de surveillance nationales sur l'hépatite C, d'études de surveillance spécifiques aux populations ou d'estimations nationales en matière d'hépatite C générées par modélisation mathématique. Pour en savoir plus, consultez la section intitulée « D'où viennent ces chiffres? » à la fin de ce feuillet d'information.

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie du foie causée par le virus de l'hépatite C. L'organisme de certaines personnes réussit à se débarrasser du virus dès les stades précoces de l'infection; cependant, chez environ les trois quarts des personnes touchées, l'infection devient chronique. L'infection chronique peut causer de graves dommages au foie (cirrhose), le cancer du foie et l'insuffisance hépatique (nécessitant une greffe de foie). Il existe des traitements contre l'hépatite C, mais aucun vaccin pour prévenir l'infection.

Comment l'hépatite C se transmet-elle?

L'hépatite C se transmet lorsqu'une quantité de sang d'une personne atteinte du virus entre dans le sang d'une personne non infectée. Les voies de transmission les plus courantes de l'hépatite C sont les suivantes :

  • Usage d'aiguilles ou d'autre matériel ayant déjà servi à une autre personne pour préparer, injecter, inhaler ou sniffer de la drogue.
  • Transfusion sanguine effectuée au Canada avant 1992, c'est-à-dire avant que les dons de sang ne soient testés efficacement et systématiquement pour la présence d'hépatite C.
  • Transfusion sanguine effectuée dans un pays où les procédures de dépistage des dons de sang ne sont pas efficaces ou appliquées de façon systématique.

Quoique moins fréquentes comme sources d'hépatite C, les pratiques suivantes peuvent faciliter la transmission du virus :

  • Partage ou emprunt d'articles personnels comme les rasoirs, les brosses à dents ou les coupe-ongles sur lesquels il se trouve des traces de sang d'un usager précédent.
  • Pratiques médicales non sécuritaires consistant à réutiliser du matériel médical qui n'a pas été stérilisé adéquatement; de tels événements sont rares au Canada, mais la possibilité existe.
  • Réutilisation d'instruments de tatouage, de perçage corporel ou d'acupuncture qui n'ont pas été stérilisés adéquatement.
  • Relations sexuelles sans condom (surtout partout les hommes gais et les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes).
  • Transmission d'une mère infectée à son enfant durant la grossesse ou l'accouchement (appelée aussi transmission « verticale »).

À la fin de 2011, on estimait que que six à sept Canadiens sur 1 000 vivaient avec l'hépatite C (prévalence).1

Selon les estimations nationales de 2011 en matière d'hépatite C :

  • Entre 220 697 à 245 987 Canadiens vivaient avec l'hépatite C chronique. Cela équivaut à six à sept Canadiens sur 1 000 (soit 0,6 à 0,7 % de la population totale du Canada).
  • Environ 44 % des personnes vivant avec l’hépatite C chronique ignoraient qu’elles étaient infectées (97 107 à 108 234 Canadiens).
  • L’hépatite C chronique était la plus répandue parmi les personnes nées entre 1955 et 1959 (1,5 %), suivies de celles nées entre 1950 et 1954 (1,25 %), 1960 et 1964 (1,2 %), 1965 et 1969 (1,1 %) et 1970 et 1974 (0,8 %).

À la fin de 2011, on estimait qu’un Canadien sur 100 était porteur d’anticorps contre l’hépatite C, ce qui signale une infection actuelle ou passée.1

Selon les estimations de 2011 en matière d’hépatite C :

  • Quelque 332 414 personnes étaient porteuses d’anticorps contre l’hépatite C. Cela indique une infection actuelle ou passée par l’hépatite C. Ce chiffre équivaut à un Canadien sur 100 (ou 1,0 % de la population totale du Canada).
  • Les personnes qui s’injectent des drogues (utilisateurs actuels ou anciens) constituaient 42,6 % des cas positifs (présence d’anticorps).
  • Les personnes nées dans un pays autre que le Canada constituaient 35 % de tous les cas positifs.

L'hépatite C est plus courante chez les personnes qui s'injectent de la drogue que chez tout autre groupe.1,2,3

Selon les estimations nationales en matière d'hépatite C et quelques systèmes de surveillance canadiens :

  • 66,0 % des personnes qui s'injectent des drogues et 28,5 % des personnes qui s’injectaient dans le passé étaient porteuses d’anticorps anti-hépatite C (2011).1
  • 24 % des détenus fédéraux et 23,3 % des détenus provinciaux étaient porteurs d’anticorps anti-hépatite C (2011).1
  • 3,0 % des personnes vivant en centres d’accueil avec soins infirmiers et hôpitaux de soins de longue durée étaient porteuses d’anticorps anti-hépatite C (2011).1
  • 1,9 % des personnes nées dans un pays autre que le Canada étaient porteuses d’anticorps anti-hépatite C (2011).1 On ne dispose pas de données sur les taux de prévalence chez les populations d’immigrants spécifiques, mais il est possible que les immigrants originaires de pays où l’hépatite C est plus répandue affichent un taux d’hépatite C plus élevé lors de leur entrée au Canada. Comme aucun dépistage de l’hépatite C n’est effectué lors de l’admission des immigrants au Canada, il est possible que certains d’entre eux vivent avec l’hépatite C à leur insu.
  • 5 % des hommes gais et des hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes étaient porteurs d’anticorps anti-hépatite C (2005-2007).2
  • 5 % des jeunes de la rue étaient porteurs d’anticorps anti-hépatite C (2005-2006)3 et 2,3 % des sans-abri (qui ne s’injectent pas) étaient porteuses d’anticorps anti-hépatite C (2011).1

Les taux d'infection à l’hépatite C annuels signalés diminuent.4

Selon les données de surveillance nationales de 2015, 10 890 diagnostics d'hépatite C ont été signalés à l'Agence de la santé publique du Canada. Cela équivaut à 30,4 cas d'hépatite C par tranche de 100 000 Canadiens. Les taux de diagnostics d’hépatite C déclarés ont diminué continuellement depuis 2005 quand le taux était de 40,3 cas par tranche de 100 000.

En 2015, les taux de diagnostics d'hépatite C les plus élevés concernaient des hommes âgés.4

Selon les données de surveillance nationales de 2015 :

  • Les hommes affichent des taux de diagnostics d’hépatite C plus élevés que les femmes (38,1 par tranche de 100 000 comparativement à 22,4 par tranche de 100 000).
  • Parmi les hommes, ceux âgés de 25 à 29 ans affichaient le taux de diagnostics d’hépatite C le plus élevé, soit 57,5 cas par tranche de 100 000.
  • Parmi les femmes, celles âgées de 25 à 29 ans affichaient le taux de diagnostics d’hépatite C le plus élevé, soit 43,9 cas par tranche de 100 000.

Principales définitions

Prévalence : nombre de personnes vivant avec une maladie à un moment donné. Dans le cas de l'hépatite C, le taux de prévalence nous indique combien de personnes ont l'hépatite C au sein d'une population déterminée.

Incidence : nombre de nouvelles infections survenant au cours d'une période déterminée (d'ordinaire un an). Le taux d'incidence nous indique combien de personnes contractent l'hépatite C dans le courant d'une année particulière.

D'où viennent ces chiffres?

Toutes les informations épidémiologiques sont approximatives et fondées sur les meilleures données disponibles. La plupart des données présentées dans ce feuillet d'information proviennent de données de surveillance nationales sur l'hépatite C, d'études de surveillance spécifiques aux populations ou d'estimations nationales en matière d'hépatite C générées lors d'un exercice de modélisation mathématique.

Signalement systématique des cas d'hépatite C (surveillance)

Les professionnels de la santé doivent signaler les diagnostics d'hépatite C aux autorités locales de la santé publique. Chaque province/territoire compile ensuite les données et les remet à l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Parfois, on collecte des données supplémentaires et les envoie à l'ASPC, telles que des informations concernant l'âge, le sexe et la façon dont la personne aurait contracté l'hépatite C. Au moment de publier ce feuillet d'information, les données les plus récentes disponibles se rapportent à 2015.

Limitations — Ces données représentent le nombre de cas signalés à l'ASPC par chaque province/territoire. Or, les cas signalés ne représentent pas la prévalence ou l'incidence réelle de l'hépatite C parce que ces statistiques se rapportent seulement aux cas diagnostiqués (excluant les cas non diagnostiqués). De plus, ces chiffres ne font pas de distinction entre les infections aiguës (nouvelles), les infections chroniques (de plus longue durée) et les infections résolues (lorsque l'organisme réussit à se débarrasser du virus). Ainsi, il est impossible de savoir qui a été infecté récemment, qui est porteur de l'infection chronique et qui a guéri de la maladie. Parmi les autres limitations de ces données, mentionnons les retards de signalement (période s'écoulant entre le diagnostic d'hépatite C et l'envoi du rapport à l'ASPC) et la sous-déclaration (attribuable en grande partie à la nature asymptomatique de l'infection à l'hépatite C).

Modélisation mathématique pour générer des estimations de la prévalence et de l'incidence de l'hépatite C

On a eu recours à des techniques de modélisation mathématique pour brosser un portrait global de l'épidémie de l'hépatite C au Canada en 2011 en utilisant une combinaison de rétrocalculs et de méthodes de manuels de travail.

Limitation : Les modèles mathématiques sont fondés sur une combinaison de données réelles et de suppositions. Ils nous aident à comprendre l'état de l'épidémie, mais les résultats ne reposent que sur les données et les suppositions sur lesquelles les modèles mathématiques sont fondés.

Surveillance spécifique aux populations

L'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) suit les tendances de la propagation de nombreuses maladies infectieuses. Entre autres, elle effectue des mesures de l'hépatite C et des indices de comportements à risque associés au sein de populations vulnérables au Canada déterminées par l’entremise de systèmes de surveillance spécifiques aux populations. Ces systèmes de surveillance, nommés aussi systèmes « Track » (signifiant « suivi »), consistent en des enquêtes transversales périodiques qui, en plus de recueillir de l'information sur des spécimens biologiques destinés à être testés pour le VIH et l'hépatite C, réunissent des données se rapportant aux comportements à risque dans des sites sélectionnés au Canada. Le test sanguin utilisé ne permet pas de distinguer entre une infection à l'hépatite C passée ou actuelle.

Le M-Track est le système national de surveillance qui suit les hommes gais et bisexuels et les autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH). Les statistiques fournies dans ce feuillet d'information portent sur les années 2005 à 2007 dans les sites participants du M-Track de phase 1. Comme le système ne recrute que des participants volontaires dans les centres urbains sélectionnés, les résultats ne représentent pas tous les hommes qui ont des relations sexuelles avec d'autres hommes au Canada.

Le système de Surveillance accrue des jeunes de la rue (SAJR) est le système de surveillance nationale se rapportant aux jeunes de la rue. Les statistiques fournies dans ce feuillet d'information portent sur les années 1999 à 2005 dans les sites participants du SAJR. Comme le système ne recrute que des participants volontaires dans les centres urbains sélectionnés, les résultats ne représentent pas tous les jeunes de la rue du Canada.

Remerciements

Nous tenons à remercier la Division de la surveillance et de l'évaluation des risques du Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections de l'Agence de la santé publique du Canada d'avoir fourni ses commentaires utiles et son expertise à l'examen de nos feuillets d'information sur l’épidémiologie.

Références

  • 1. a. b. c. d. e. f. g. h. Trubnikov M, Yan P, Archibald C. Estimation de la prévalence de l’infection par le virus de l’hépatite C au Canada, 2011. Relevé des maladies transmissibles au Canada : Volume 40-19, 18 décembre 2014. Disponible à l'adresse : http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/14vol40/dr-rm40-19/surveillance-b-fra.php
  • 2. a. b. Agence de la santé publique du Canada. M-Track : Surveillance améliorée de l’infection à VIH, des infections transmissibles sexuellement et par le sang et des comportements à risque associés chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes au Canada. Rapport sur la phase 1. Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections, Direction générale de la prévention et du contrôle des maladies infectieuses, Agence de la santé publique du Canada; 2011.
  • 3. a. b. Division des infections acquises dans la collectivité, Agence de la santé publique du Canada, Surveillance accrue des jeunes de la rue au Canada. Actualités en épidémiologie : Infection au virus de l'hépatite C chez les jeunes de la rue au Canada (1999-2005); 2008.
  • 4. a. b. Agence de la santé publique du Canada. Maladies à déclaration obligatoire en direct. Disponible à l’adresse : http://maladies.canada.ca/declaration-obligatoire/. [accédé je 26 juin 2017]

Auteur(s) : Challacombe L

Traduction : Boutilier A

Publié : 2017