Le VIH au Canada : Guide d'introduction pour les fournisseurs de services

Les interventions comportementales en matière de prévention

Points clés

  • Les interventions comportementales visant la prévention du VIH cherchent à influencer les connaissances et les attitudes des gens, ainsi que leur risque perçu de contracter le VIH; elles cherchent aussi à motiver les gens et à leur fournir les compétences nécessaires pour changer leurs comportements.
  • Pour qu’elles soient efficaces, les stratégies de prévention d'ordre comportemental doivent cadrer suffisamment en fonction de trois piliers qui sont l'envergure, l'intensité et la durée.
  • L’implication de la communauté est essentielle au développement d’interventions comportementales afin de s’assurer que les interventions sont adaptées aux besoins spécifiques de la population cible.
  • Les interventions comportementales sont les plus efficaces lorsqu’elles sont associées à des approches biomédicales et structurales en matière de prévention du VIH.

Depuis le début de l'épidémie, l'application à grande échelle de stratégies efficaces de modification des comportements se trouve au cœur des efforts visant la prévention du VIH au Canada et partout dans le monde.

Les interventions comportementales en matière de prévention cherchent à influencer les connaissances et les attitudes, afin d’aider les gens à comprendre leur risque de contracter le VIH et de leur fournir les compétences nécessaires pour modifier les comportements sexuels et de consommation de drogues qui les mettent à risque de contracter le VIH. Les stratégies comportementales ont divers objectifs, dont les suivants :

  • accroître l'utilisation régulière et correcte des stratégies de prévention efficaces
  • encourager les gens à se faire tester pour le VIH
  • influencer les comportements sexuels (p. ex., reporter la première relation sexuelle ou réduire le nombre de partenaires sexuels)

Les stratégies de prévention d'ordre comportemental peuvent comporter de nombreuses cibles : les individus, les couples, les familles, les groupes de pairs ou réseaux, les institutions et les collectivités entières.

Les interventions tentent de motiver à modifier leurs comportements par le biais d'une gamme d'approches fondées sur l'éducation, le soutien par les pairs, le perfectionnement des compétences et les interventions communautaires.

Pour être efficaces, les efforts visant la modification des comportements doivent rejoindre un nombre suffisamment élevé de personnes, susciter des changements de comportements chez elles et favoriser le maintien de ces changements pour de longues périodes.

Il est important que les interventions comportementales répondent aux besoins spécifiques de la population cible.  L'implication de la communauté dans l'élaboration de telles interventions est essentielle. Pour trouver le bon mélange d'approches comportementales pour une communauté en particulier, il faut comprendre le contexte social de la population cible et adapter les programmes en fonction de ses besoins particuliers.

Diverses voies de communication devraient être employées pour disséminer des messages clairs et simples faisant valoir la réduction des risques et les options favorables à la santé. Il faut proposer aux gens plusieurs options pour réduire les risques, car il n'existe aucune approche qui convient à tout le monde.

Les interventions comportementales visent à munir les individus des connaissances et de la motivation nécessaires pour prendre des mesures susceptibles de réduire leurs comportements à risque. Cependant, le comportement d’un individu est souvent très influencé par des facteurs qu’il ne peut contrôler, y compris des facteurs socioéconomiques, culturels et environnementaux. Bien que les interventions comportementales soient nécessaires, il est également important de tenir compte de ces facteurs structuraux. Les interventions comportementales sont les plus efficaces lorsqu’elles sont associées à des approches biomédicales et structurales visant la prévention du VIH.

Ressource

L’intégration de la prévention du VIH aux soins : Les interventions en matière de comportement dans le milieu clinique – Centre de collaboration nationale des maladies infectieuses

Sources

  1. Coates TJ, Richter L, Ceres C. Behavioural strategies to reduce HIV transmission: how to make them work better. The Lancet. 2008 August;372(9639):669–84.
  2. Global HIV Prevention Working Group. Behaviour change and HIV prevention: [re] considerations for the 21st century. 2008. Disponible à l’adresse : http://library.catie.ca/PDF/PCatie/24892.pdf
  3. San Francisco AIDS Foundation (SFAF)]. HIV evidence report: effective behavioural interventions for reducing HIV risk and transmission. San Francisco: SFAF; 2008. Disponible à l’adresse : http://www.sfaf.org/policy-center/policy-library/sfaf-hiv-evidence-report-may-2008-effective-behavioral-interventions.pdf