Les lignes directrices s’appuient sur des données issues de la recherche, le consensus des spécialistes du domaine et des données probantes tirées de la pratique afin d’aider les prestataires de services de première ligne dans leur prise de décision. Cet article présente les lignes directrices canadiennes sur le VIH créées par différents acteurs, notamment des gouvernements et des groupes d’expert·e·s. Certaines ont été élaborées pour un public national et s’appliquent à l’ensemble du pays, tandis que d’autres, destinées à un public régional, peuvent tout de même offrir des informations utiles aux prestataires de services d’autres provinces et territoires.
Prophylaxie pré-exposition (PrEP)
Les lignes directrices sur la prophylaxie pré-exposition peuvent inclure des recommandations pour le triage des personnes en vue de l’utilisation de la PrEP, la prescription de la PrEP, le suivi en cours de PrEP et l’arrêt de la PrEP.
Un groupe de clinicien·ne·s, de chercheur·euse·s et de membres de la communauté a élaboré des lignes directrices nationales sur la prescription de la PrEP et de la prophylaxie post-exposition (PPE) au Canada. Ces lignes directrices comprennent des recommandations fondées sur des données probantes concernant la façon d’évaluer l’admissibilité des patient·e·s à la PrEP et de la prescrire correctement.
Des lignes directrices ont également été conçues pour encadrer l’offre de la PrEP dans certaines provinces et un territoire :
- La prophylaxie préexposition au virus de l’immunodéficience humaine : guide pour les professionnels de la santé du Québec (2019) – ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
- Alberta HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) guidelines (2021) – Services de santé de l’Alberta (en anglais seulement)
- Guidance for the use of pre-exposure prophylaxis (PrEP) for the prevention of HIV acquisition in British Columbia (2020) – Centre d’excellence sur le VIH/sida de la Colombie-Britannique (en anglais seulement)
- HIV PrEP guidelines for prescribers (2025) – gouvernement du Yukon (en anglais seulement)
- HIV prevention guidelines (2024) – Programme manitobain contre le VIH (en anglais seulement)
- Pre-exposure prophylaxis: Guideline review for primary care practitioners in Saskatchewan (2019) – Saskatchewan HIV Collaborative (en anglais seulement)
Prophylaxie post-exposition (PPE)
Les lignes directrices sur la prophylaxie post-exposition abordent l’utilisation de la PPE après une exposition professionnelle, une exposition non professionnelle ou les deux. Elles concernent des infections transmissibles par le sang ou d’autres liquides organiques, telles que le VIH.
Un groupe de clinicien·ne·s, de chercheur·euse·s et de membres de la communauté a élaboré des lignes directrices nationales sur la prescription de la PPE et de la PrEP au Canada. Ces lignes directrices comprennent des recommandations fondées sur des données probantes concernant la façon d’évaluer l’admissibilité des patient·e·s à la PPE et de la prescrire correctement.
Certains gouvernements provinciaux et territoriaux ont également élaboré des lignes directrices pour encadrer la marche à suivre après une exposition au sang ou aux liquides organiques, dont l’utilisation de la PPE :
- Guide pour la prophylaxie et le suivi après une exposition au VIH, au VHB et au VHC (2025) – ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
- Alberta guidelines for post-exposure management and prophylaxis: HIV, hepatitis B, hepatitis C and sexually transmitted infections (2019) – gouvernement de l’Alberta (en anglais seulement)
- Blood and body fluid exposure guideline (2023) – ministère de la Santé et du Mieux-être de l’Île-du-Prince-Édouard (en anglais seulement)
- Blood and body fluid exposure management (2018) – Yukon Communicable Disease Control (en anglais seulement)
- Blood borne pathogen exposure – Clinical practice guideline (2017) – régie de la santé de la Nouvelle-Écosse (en anglais seulement)
- Guidance for the use of post-exposure prophylaxis (PEP) for the prevention of HIV in British Columbia (2020) – Centre d’excellence sur le VIH/sida de la Colombie-Britannique (en anglais seulement)
- Guidelines for the management of exposures to blood and body fluids (2013, révisions en 2019, 2020 et 2024) – gouvernement de la Saskatchewan (en anglais seulement)
- Post-exposure prophylaxis for HIV, HBV and HCV: Integrated protocol for managing exposures to blood and body fluids in Manitoba (2024) – ministère de la Santé, des Aînés et des Soins de longue durée du Manitoba (en anglais seulement)
Dépistage
Les lignes directrices sur le dépistage abordent un éventail de facteurs à prendre en considération dans la prestation de services de dépistage du VIH. Les recommandations portent généralement sur le triage des personnes à dépister, le dépistage dans des populations particulières, la fréquence des tests et le counseling sur le dépistage. Certaines abordent également des enjeux juridiques et éthiques, tels que la confidentialité et la divulgation, de même que des aspects techniques, comme les types et technologies de tests.
Au Canada, l’Agence de la santé publique du Canada a publié un guide contenant des recommandations générales sur le dépistage du VIH, qui peuvent être prises en compte parallèlement à toute pratique locale ou spécialisée existante.
- Virus de l’immunodéficience humaine : Guide pour le dépistage et le diagnostic de l’infection par le VIH (2012) – Agence de la santé publique du Canada
Bon nombre de provinces ont élaboré des lignes directrices sur le dépistage reflétant leurs approches et procédures spécifiques :
- Guide québécois de dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang (2019) – ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
- HIV testing guidelines (2021) – Programme manitobain contre le VIH (en anglais seulement)
- HIV testing guidelines for the province of British Columbia (2014) – Bureau du médecin-hygiéniste en chef de la Colombie-Britannique (en anglais seulement)
- Lignes directrices ontariennes à l’intention des prestataires de soins qui offrent le dépistage du VIH (2024) – Réseau ontarien de traitement du VIH | Ministère de la Santé de l’Ontario
- Saskatchewan HIV testing policy: HIV testing in Saskatchewan (2014) – Saskatchewan HIV Provincial Leadership Team (en anglais seulement)
Un document d’orientation fondé sur la pratique est également offert pour appuyer la distribution communautaire de trousses d’autotest du VIH :
- Mise en œuvre de l’autotest du VIH (2024) – CATIE
Grossesse et alimentation des nourrissons
La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada a également établi plusieurs lignes directrices sur les questions liées au VIH avant, pendant et après la grossesse. Ces documents présentent des recommandations sur la conception sécuritaire lorsque l’un ou les deux partenaires vivent avec le VIH, sur le dépistage du VIH pendant la grossesse et sur la prévention de la transmission pendant la grossesse, l’accouchement et l’alimentation du nourrisson :
- Lignes directrices canadiennes en matière de planification de la grossesse en présence du VIH (2018)
- Dépistage du VIH au cours de la grossesse (2006)
- Prise en charge des femmes enceintes vivant avec le VIH et interventions pour réduire le risque de transmission périnatale (2024)
Les prestataires de soins qui désirent en apprendre davantage sur les lignes directrices canadiennes en matière de planification de la grossesse en présence du VIH peuvent aussi suivre ce cours en ligne :
- Soutenir la planification des grossesses pour les personnes vivant avec le VIH – Women’s College Hospital | CATIE
Des recommandations relatives à l’alimentation du nourrisson sont également disponibles dans ce guide :
- Canadian Paediatric and Perinatal HIV/AIDS Research Group consensus recommendations for infant feeding in the HIV context (2023) – Groupe canadien de recherche pédiatrique et périnatale sur le VIH/sida (en anglais seulement)
Traitements et soins
Les lignes directrices sur le traitement et les soins guident la prise en charge des personnes vivant avec le VIH. Certaines lignes directrices indiquent quand commencer la pharmacothérapie et quels schémas posologiques utiliser; d’autres fournissent des recommandations sur la prestation de soins courants aux personnes vivant avec le VIH par les médecins et autres prestataires de soins de santé et de services.
Voici les lignes directrices canadiennes disponibles sur le traitement et les soins du VIH :
- Le suivi de l’adulte vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) : Guide pour les professionnels de la santé du Québec (2021) – ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
- Therapeutic guidelines for antiretroviral (ARV) treatment of adult HIV infection (2023) – Centre d’excellence sur le VIH/sida de la Colombie-Britannique (en anglais seulement)
- Clinical care guidelines for adults and adolescents living with HIV in Ontario, Canada (2017) – Groupe de travail du Réseau ontarien de traitement du VIH (OHTN) sur les lignes directrices cliniques en matière de VIH (en anglais seulement)
- Primary care guidelines for the management of adults living with HIV/AIDS in British Columbia (2021) – Centre d’excellence sur le VIH/sida de la Colombie-Britannique (en anglais seulement)
- Primary care recommendations for the management of adults living with HIV in Manitoba (2024) – Programme manitobain contre le VIH (en anglais seulement)
- Saskatchewan HIV case management guiding principles (2016) – Saskatchewan HIV Collaborative (en anglais seulement)
- Les soins VIH centrés sur les femmes : Information pour les femmes (2020) – Centre for Effective Practice
- Lignes directrices de pratique pour les pairs navigateurs de la santé auprès des personnes vivant avec le VIH (2018) – Élaboré par un groupe de travail national composé de spécialistes, avec le soutien de CATIE
Pour trouver d’autres lignes directrices canadiennes et internationales, effectuez une recherche sur le site Web de CATIE.
À propos de l'autrice
Erica Lee est gestionnaire, Contenu du site Web et évaluation chez CATIE. Depuis l’obtention de sa maîtrise en sciences de l’information, Erica a travaillé dans le domaine des bibliothèques de la santé, soutenant les besoins en information des prestataires de services de première ligne et les utilisateur·trice·s de services. Avant de se joindre à CATIE, Erica était la bibliothécaire de l’organisme AIDS Committee of Toronto (ACT).