Point de mire sur la prévention

Printemps 2016 

La Cadillac des soins pour le VIH : Les lignes directrices de l’International Association of Providers in AIDS Care pour l’optimisation du continuum des soins pour le VIH

par Logan Broeckaert

Le traitement à vie, amorcé tôt, peut permettre à une personne vivant avec le VIH d’atteindre une espérance de vie presque normale.1 De plus, le traitement précoce du VIH réduit les taux d’infections opportunistes, de maladies qui ne sont pas associées au sida, de même que de décès,2 ce qui améliore la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH. Le traitement peut également réduire considérablement le risque de transmettre le VIH à des partenaires sexuels lorsque la charge virale de la personne est indétectable.3,4,5

En dépit de la disponibilité de traitements efficaces, plusieurs personnes vivant avec le VIH, au Canada, ne sont pas impliquées adéquatement dans les soins.6,7,8 L’International Association of Providers in AIDS Care (IAPAC), un regroupement international qui représente plus de 17 000 cliniciens, a développé les premières lignes directrices exhaustives et fondées sur les données9 afin d’améliorer l’implication et la rétention des personnes vivant avec le VIH dans le continuum des soins pour le VIH (aussi appelé « cascade du traitement du VIH »). Ces lignes directrices ont pour objectifs d’accroître le taux de dépistage du VIH, d’améliorer l’arrimage aux soins, de même que l’implication et la rétention dans les soins, et de favoriser la suppression virale.

Ces lignes directrices se concentrent sur les interventions cliniques, comportementales, sociales et structurelles propices à améliorer l’accès aux soins pour le VIH et la rétention. Au nombre de 36, elles sont divisées en six catégories :

  • Optimisation de l’environnement des soins pour le VIH
  • Expansion de la couverture des services de dépistage et de l’arrimage aux soins
  • Expansion de la couverture du traitement du VIH
  • Amélioration de la rétention dans les soins, l’observance thérapeutique et la suppression virale
  • Adolescents
  • Éléments de mesure et de surveillance du continuum des soins pour le VIH

Les intervenants de première ligne, incluant les organismes en VIH, centres de santé communautaire et unités de santé publique, peuvent mettre en œuvre plusieurs des recommandations afin de mieux servir leurs clients. L’utilisation de ces recommandations à titre de base pour des programmes et services efficaces nous aidera à atteindre les objectifs mondiaux de dépistage et de traitement qu’a établis l’ONUSIDA dans sa stratégie 90-90-90. Ceci nous aidera à mettre fin à la transmission du VIH d’ici 2030.

Ressource

IAPAC Guidelines for Optimizing the HIV Care Continuum for Adults and Adolescents

Références

  • 1. Samji H, Cescon A, Hogg RS, Modur SP, Althoff KN, Buchacz K, et al. Closing the Gap: Increases in Life Expectancy among Treated HIV-Positive Individuals in the United States and Canada. Okulicz JF, editor. PLoS ONE. 2013 Dec 18;8(12):e81355.
  • 2. The INSIGHT START Study Group. Initiation of Antiretroviral Therapy in Early Asymptomatic HIV Infection. New England Journal of Medicine. 2015 Jul 20;150720091517005.
  • 3. Cohen MS. Antiretroviral Treatment Prevents HIV Transmission: Final Results from the HPTN 052 Randomized Controlled Trial [Internet]. 8th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment, and Prevention; 2015 Jul 20 [cited 2015 Aug 17]; Vancouver, BC. Disponible à l'adresse : https://www.youtube.com/watch?v=Ro7svS9Deu0&feature=youtu.be
  • 4. Grulich AE, Bavinton B., Jin F. HIV Transmission in male serodiscordant couples in Australia, Thailand and Brazil. Late breaker poster 1019 LB presented at: 22nd Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; 2015 Feb 23; Seattle, WA.
  • 5. Rodger A. HIV Transmission Risk Through Condomless Sex If HIV+ Partner on Suppressive ART: Partner STUDY [Internet]. Oral presented at: Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; 2014 Mar 3 [cited 2014 Dec 4]; Boston, MA. Disponible à l'adresse : http://www.croiwebcasts.org/console/player/22072
  • 6. Nosyk B, Montaner JSG, Colley G, Lima VD, Chan K, Heath K, et al. The cascade of HIV care in British Columbia, Canada, 1996–2011: a population-based retrospective cohort study. The Lancet Infectious Diseases. 2014 Jan;14(1):40–9.
  • 7. Gilbert M, Gardner S, Murray J, McGee F, Burchell A. Quantifying the HIV Care Cascade in Ontario: Challenges and Future Directions [Internet]. Poster presented at: 24th Annual Canadian Conference on HIV/AIDS Research; 2015 May 30; Toronto, Ontario. Disponible à l'adresse : http://www.cahr-acrv.ca/wp-content/uploads/2012/10/InfDis_26_SB_MarApr2015_Final.pdf
  • 8. Lourenço L, Colley G, Nosyk B, Shopin D, Montaner JSG, Lima VD, et al. High Levels of Heterogeneity in the HIV Cascade of Care across Different Population Subgroups in British Columbia, Canada. Paraskevis D, editor. PLoS ONE. 2014 Dec 26;9(12):e115277.
  • 9. International Advisory Panel on HIV Care Continuum Optimization. IAPAC Guidelines for Optimizing the HIV Care Continuum for Adults and Adolescents. Journal of the International Association of Providers of AIDS Care (JIAPAC) [Internet]. 2015 Nov 2 [cited 2015 Nov 13]; disponible à l'adresse : http://jia.sagepub.com/cgi/doi/10.1177/2325957415613442

À propos de l’auteur

Logan Broeckaert détient une maîtrise en histoire et est actuellement recherchiste/rédactrice à CATIE. Avant de se joindre à CATIE, Logan a travaillé à des projets nationaux et provinciaux de recherche et d’échange de connaissances pour le compte de la Société canadienne du sida et de l’Association de la santé publique de l’Ontario.