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TraitementSida : 176

Numéro de volume : 22, Nombre de numéro : 1

2010 janvier

I AGENTS ANTI-HIV - J. Patients déjà traités

Selon les résultats d'essais cliniques, la majorité des personnes séropositives tirent des bienfaits de la thérapie anti-VIH. De fait, les participants à certaines études ont réussi à maintenir une suppression virale pendant trois à sept ans, selon l'étude en question. Il reste que le traitement peut échouer dans certains cas. Le groupe d'experts recommande que la cause de tout échec thérapeutique soit rigoureusement évaluée et qu'un traitement de rechange « agressif » soit administré.

L'échec thérapeutique peut avoir de nombreuses causes, et plusieurs facteurs peuvent prédisposer certaines personnes à un risque accru d'échec thérapeutique, même avant qu'elles commencent le traitement, à savoir :

• présence d'une souche résistante du VIH
• charge virale élevée avant le traitement
• compte de CD4+ très faible avant le traitement
• diagnostic de sida
• problèmes de santé coexistants, telle la dépression ou la toxicomanie

D'autres facteurs peuvent contribuer à l'échec du traitement après qu'il a commencé :

• observance imparfaite et rendez-vous manqués
• effets secondaires des médicaments
• présence de concentrations inférieures à la normale des médicaments anti-VIH dans le sang à cause d'une mauvaise absorption ou d'interactions médicamenteuses
• faible combinaison de médicaments
• manque d'expérience du traitement de l'infection au VIH de la part du médecin
• autres causes inconnues

Lorsque vient le moment de prendre des décisions concernant la thérapie des patients déjà traités, le groupe d'experts insiste sur l'importance de faire des tests de résistance, d'évaluer les traitement déjà administrés au patient et de choisir des médicaments anti-VIH actifs pour la nouvelle combinaison. Le groupe d'experts propose de nombreux conseils utiles aux médecins qui suivent des patients séropositifs ayant déjà pris des médicaments anti-VIH.

Date d'affichage : 2010 January 25

Hosein SR

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