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TraitementSida : 175Numéro de volume : 21, Nombre de numéro : 5 2009 novembre I COMPLICATIONS ET EFFETS SECONDAIRES : D. L'étude BICOMBO examine l'innocuité de l'abacavirLes responsables de l'étude espagnole BICOMBO ont affecté au hasard à deux groupes des participants qui avaient déjà reçu des traitements contre le VIH. Les membres de chaque groupe ont remplacé l'analogue nucléosidique qu'ils utilisaient déjà par un des suivants :
L'équipe espagnole a évalué un sous-groupe de participants afin de déterminer l'impact des analogues nucléosidiques sur les phénomènes physiologiques suivantes :
Les chercheurs ont constaté que nombre de facteurs pouvaient influencer le risque de crise cardiaque, notamment les maladies cardiovasculaires, le diabète, une infection au VIH non maîtrisée et d'autres. Le fait de ne pas avoir pris ces facteurs en considération semble avoir poussé les responsables de plusieurs études antérieures à faire une interprétation biaisée de leurs résultats et, ainsi, à conclure par inadvertance que la prise d'abacavir augmentait le risque de crise cardiaque. Ainsi, l'équipe BICOMBO a proposé de réaliser une sous-étude auprès d'un groupe moins nombreux afin d'évaluer les facteurs susceptibles d'augmenter les risques de problèmes cardiovasculaires, notamment la survenue de crises cardiaques. Détails de l'étudeLa sous-étude BICOMBO a porté spécifiquement sur 46 participants recevant la combinaison abacavir + 3TC et 34 autres qui prenaient la combinaison ténofovir + FTC. Les chercheurs ont mesuré les taux de plusieurs protéines dans le sang, dont les suivantes :
Les taux de ces protéines et d'autres encore étaient comparables chez tous les participants au début de l'étude. Au début de l'étude BICOMBO, les participants avaient le profil moyen suivant :
Changements après un anDans l'ensemble, les membres du groupe abacavir + 3TC n'ont pas subi de changements significatifs dans leurs taux de protéines inflammatoires, comparativement aux membres du groupe ténofovir + FTC. Les chercheurs ont conclu que, comparativement à l'association ténofovir + FTC, la combinaison abacavir + 3TC ne donnait lieu à aucune différence significative dans les résultats d'analyses sanguines utilisées pour évaluer les suivants :
L'équipe BICOMBO a ajouté que « ces résultats constituent un argument contre la participation de l'abacavir à ces mécanismes et n'expliquent donc pas l'accroissement du risque [de crise cardiaque] associé récemment à la prise de l'abacavir dans certaines études de cohorte. » Les forces de l'étude BICOMBO sont les suivantes :
La faiblesse de l'étude BICOMBO réside dans le faible nombre de participants inscrits. Lors d'une autre étude randomisée appelée STEAL, à laquelle on a inscrit un nombre comparable de participants, on a constaté une augmentation inattendue des risques de complications cardiovasculaires, y compris de crise cardiaque, chez des personnes déjà traitées qui recevaient la combinaison abacavir + 3TC, comparativement aux patients traités au ténofovir et au FTC. Certains participants à l'étude STEAL étaient déjà atteints de maladies cardiovasculaires avant de commencer à prendre la combinaison à l'étude. C'est notamment le cas des patients affectés au groupe abacavir + 3TC. Remarque : Au moment de mettre sous presse, nous attendons d'autres détails sur l'étude STEAL et l'étude DAD. Nous rendrons compte de ces nouvelles informations dans les prochains numéros de TraitementSida. RÉFÉRENCES:
Date d'affichage : 2009 December 18 Hosein SR |
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Toute décision concernant un traitement médical particulier devrait toujours se prendre en consultation avec un professionnel ou une professionnelle de la santé qualifié(e) qui a une expérience des maladies liées au VIH et des traitements en question. POUR EN SAVOIR PLUS | |