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TraitementSida : 176

Numéro de volume : 22, Nombre de numéro : 1

2010 janvier

I AGENTS ANTI-HIV - H. Réduire le risque de transmission du VIH

Le groupe d'experts était au courant de recherches effectuées dans plusieurs pays à revenu élevé qui révélaient une augmentation des comportements sexuels à risque depuis l'introduction des thérapies puissantes contre le VIH. De fait, selon certaines études, les taux de rapports sexuels non protégés auraient doublé depuis l'avènement de la multithérapie.

Une analyse de plusieurs études sur les comportements à risque - on appelle une telle étude une méta-analyse — a permis de constater que les personnes qui associaient la prise d'un traitement anti-VIH ou une charge virale indétectable à l'impossibilité de transmettre le VIH étaient plus susceptibles d'avoir des relations sexuelles non protégées.

Des données d'études par observation laissent croire que la thérapie anti-VIH pourrait réduire le risque de transmission du VIH chez les couples hétérosexuels. Rappelons, toutefois, que les études par observation  (également appelées études de cohortes) sont utiles pour relever des associations, mais on ne peut s'y fier pour prouver des relations de cause à effet, à savoir que la prise de médicaments anti-VIH permet de prévenir la transmission du VIH.

En 2008, un trio de chercheurs suisses a déclaré que les personnes séropositives n'étaient pas infectieuses sur le plan sexuel si les conditions suivantes étaient réunies :

  • prise d'une thérapie anti-VIH et maintien d'une charge virale indétectable, soit moins de 40 ou 50 copies, selon le test utilisé
  • observance thérapeutique parfaite
  • relation stable
  • absence d'infections transmissibles sexuellement (ITS)

Même s'il est vrai que la charge virale est parfois réduite dans les liquides génitaux dans de telles circonstances, le groupe d'experts a affirmé ceci :

« Nous n’avons toujours pas de données d'essais cliniques randomisés qui permettent de confirmer que [la thérapie anti-VIH] réduit ou élimine le risque de transmission du VIH.  »

De plus, le groupe d'experts a souligné des résultats récents selon lesquels le VIH aurait été détecté dans le sperme et les sécrétions génitales d'hommes et de femmes dont la charge virale sanguine était supprimée grâce au traitement. Il reste donc un risque de transmission dans ces cas.

Les experts rappellent aux professionnels de la santé qu'ils ont un rôle à jouer pour aborder la question du sécurisexe avec leurs patients. Ils poursuivent en affirmant que la présence d'une charge virale indétectable dans le sang ne se traduit pas nécessairement par une charge virale indétectable dans les liquides génitaux. Ainsi, selon ce groupe d'experts, le VIH peut se transmettre lors des relations sexuelles non protégées même si un traitement anti-VIH est en cours.

Puisque la présence d'ITS contribue au risque de transmission du VIH en causant de l'inflammation, des plaies et des lésions, les médecins devraient interroger régulièrement leurs patients au sujet de tout symptôme susceptible d'être causé par une ITS, et des dépistages réguliers s'imposent.


Date d'affichage : 2010 January 25

Hosein SR

 

Toute décision concernant un traitement médical particulier devrait toujours se prendre en consultation avec un professionnel ou une professionnelle de la santé qualifié(e) qui a une expérience des maladies liées au VIH et des traitements en question. POUR EN SAVOIR PLUS