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TraitementSida : 179Numéro de volume : 22, Nombre de numéro : 4 2010 mai/juin I AGENTS ANTI-VIH : B. Le raltégravir contre l’efavirenz – le point sur la lipodystrophie, les lipides et d’autres changementsLors de certains essais cliniques, notamment les études portant sur les médicaments anti-VIH les plus anciens, on a observé des changements anormaux dans les taux de glycémie et de lipides — cholestérol et triglycérides —, ainsi que des modifications indésirables de la forme corporelle. Pour déterminer si le raltégravir (Isentress) est susceptible de causer ce genre de problèmes, des chercheurs ont mené une étude métabolique comparant des combinaisons à base de raltégravir à des combinaisons à base d’efavirenz (Sustiva et dans Atripla). Après deux ans, ils ont trouvé que le raltégravir n’était associé qu’à des changements minimes dans les taux de lipides et de glycémie. De plus, aucun changement morphologique n’a été observé, peu importe la combinaison utilisée. Détails de l’étudeLes chercheurs ont recruté 600 participants pour une grande étude randomisée, contrôlée contre placebo, appelée Startmrk. Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir une combinaison fondée sur le raltégravir ou l’efavirenz. Tous les participants ont également reçu les deux médicaments anti-VIH suivants sous forme d’une coformulation à dosages fixes nommée Truvada :
Les chercheurs ont mené une sous-étude métabolique pour laquelle ils ont eu recours à des radiographies à faible dose appelées DEXA. Celles-ci sont utiles pour évaluer objectivement des changements dans la composition corporelle, c’est-à-dire la quantité d’os, de muscle, de graisse, etc. Les chercheurs se sont particulièrement intéressés aux taux de lipides dans le sang des participants. Lors de la sous-étude métabolique, 55 personnes ont reçu du raltégravir et 57 autres, de l’efavirenz. Tous les participants vivaient en Amérique du Nord. Le profil des participants au début de l’étude était le suivant :
RésultatsAprès deux ans, en moyenne, on n’a observé que des augmentations relativement faibles des taux de lipides dans le sang des participants recevant du raltégravir. On a même observé une baisse des taux de triglycérides durant l’étude. Par contraste, les taux de lipides ont augmenté de façon plus importante chez les participants sous efavirenz. En effet, après deux ans, la différence entre les taux des lipides suivants des deux groupes était significative du point de vue statistique :
Le taux de glycémie a augmenté légèrement chez les participants sous raltégravir, mais les augmentations de la glycémie étaient plus fréquentes chez les participants du groupe efavirenz. Cette différence est significative du point de vue statistique. Dans la majorité des cas, seuls les taux de triglycérides et de cholestérol-LDL ont dépassé le seuil critique chez certains participants recevant de l’efavirenz. Les changements dans la graisse corporelle étaient minimes, et aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes à cet égard. Dans l’ensemble, les résultats de cette sous-étude métabolique laissent croire que la combinaison raltégravir + Truvada a eu un impact minime sur les taux de lipides et de glycémie et sur la forme corporelle après deux ans de traitement. RÉFÉRENCE :
Date d'affichage : 2010 June 30 Hosein SR |
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Toute décision concernant un traitement médical particulier devrait toujours se prendre en consultation avec un professionnel ou une professionnelle de la santé qualifié(e) qui a une expérience des maladies liées au VIH et des traitements en question. POUR EN SAVOIR PLUS | |