Le VIH au Canada : Guide d'introduction pour les fournisseurs de services

La prophylaxie post-exposition (PPE)

Points clés

  • La prophylaxie post-exposition (PPE) réduit le risque de transmission du VIh de 80 à 90 %.
  • La PPE est l'utilisation de médicaments antirétroviraux après une exposition connue ou soupçonnée au virus dans le but de prévenir la transmission.
  • La PPE fonctionne en aidant à prévenir la réplication du VIH une fois que celui-ci s'est introduit dans le corps.

La prophylaxie post-exposition (PPE) consiste à prendre des médicaments antirétroviraux après une exposition connue ou soupçonnée au virus dans le but de prévenir l'infection par le VIH. On doit la débuter dès que possible après une exposition connue ou soupçonnée au VIH et au moins dans les 72 heures suivant l'exposition. Une combinaison de deux ou trois médicaments antirétroviraux est généralement prescrite pour l'utilisation de la PPE. Ces médicaments doivent être pris tous les jours pendant quatre semaines.

La PPE fonctionne chez une personne séronégative lorsque le VIH s'est introduit dans le corps. Si cela se produit, les médicaments contenus dans la PPE pourrait prévenir la multiplication et la propagation du virus à l'intérieur du corps.

Les données portent à croire que l'administration de la PPE à la suite d'une exposition soupçonnée au VIH aide à réduire, sans l'éliminer, le risque d'infection par le VIH. Lors d'études menées sur des singes, l'administration d'une PPE pendant un mois a protégé presque tous les singes contre l'infection par des virus semblables au VIH. De plus, lors de deux études ayant comparé le nombre d'infections par le VIH survenue chez des personnes sous PPE et des personnes qui n'étaient pas sous PPE, on a constaté que la PPE semblait réduire de 80 % à 90 % le risque de transmission du VIH à la suite d'une exposition récente.

Les facteurs qui limitent l'efficacité de la PPE sont la mauvaise observance thérapeutique (incapacité de prendre les pilules tous les jours pendant quatre semaines), le délai écoulé avant le début de la PPE et les expositions continues au VIH pendant la prophylaxie (précisons que la PPE est destinée à réduire le risque associé à une seule exposition).

Les risques potentiels de la PPE incluent la toxicité des médicaments, les effets secondaires, les interactions avec d'autres médicaments et l'apparition éventuelle de souches pharmacorésistantes du VIH (s'il y a eu infection). Toute personne qui souhaite utiliser une PPE devra faire évaluer son profil de risques à l'égard du VIH. Ce traitement est censé être utilisé après une exposition à risque élevé seulement. De plus, un test de dépistage du VIH devra être effectué afin de confirmer que la personne est séronégative avant de commencer la PPE.

La PPE devrait être combinée à un plan de santé sexuelle complet qui comprend un dépistage et traitement réguliers des ITS et une observance thérapeutique et counseling en réduction des méfaits continus afin de réduire le risque de transmission sexuelle du VIH.

Ressources

La prophylaxie post-exposition (PPE) – Feuillet d'information de CATIE

Prophylaxie post-exposition en guise de prévention

La prophylaxie post-exposition (PPE) : Peut-on empêcher l’infection du VIH après une exposition?Point de mire sur la prévention

Le programme de PPEConnectons nos programmes

Updated Guidelines for Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV—United States, 2016 – U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

 

Sources

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  7. Dodds C, Hammond G, Keogh P, et al. PEP talk: awareness of, and access to post-exposure prophylaxis among gay & bisexual men in the UK [Internet]. London: Sigma Research; 2006 Nov. Disponible à l'adresse : www.sigmaresearch.org.uk/downloads/report06d.pdf