Hépatite C : Un guide détaillé

Terre-Neuve-et-Labrador

Programme de remboursement des médicaments sur ordonnance de Terre-Neuve-et-Labrador

Le programme de remboursement des médicaments sur ordonnance de Terre-Neuve-et-Labrador (NLPDP) fournit de l’aide financière aux personnes qui en ont besoin pour payer leurs médicaments d’ordonnance, afin que tous les résidants de la province aient accès aux médicaments nécessaires.

Le NLPDP offre quatre régimes de remboursement des médicaments:

Régime de base (Foundation Plan)

  • Couvre la totalité des coûts des médicaments sur ordonnance admissibles, y compris les médicaments contre l’hépatite C, pour les personnes qui reçoivent des prestations de soutien du revenu et certaines personnes recevant des services par l’entremise des régies régionales de la santé.

Régime 65 Plus (65Plus Plan)

  • Couvre les médicaments sur ordonnance des personnes de 65 ans ou plus qui reçoivent des prestations de Sécurité de la vieillesse (SV) et un Supplément de revenu garanti.  Le régime ne couvre pas les frais d’exécution d’ordonnance.

Régime d’accès aux médicaments (Access Plan)

  • Aide les familles et les particuliers ayant de faibles revenus à payer pour leurs médicaments sur ordonnance.  Le montant reçu dépend du revenu net et de la situation familiale.  Le régime aide les particuliers, les couples sans enfant et les familles, y compris les familles monoparentales, dont les revenus sont limités.

Régime d’assurance-médicaments (Assurance Plan)

  • Pour les particuliers et les familles dont les revenus sont affectés par le coût très élevé des médicaments. Les participants au régime paient un pourcentage (5 %, 7,5 % ou 10 %) de leurs revenus annuels nets. 

Couverture des médicaments contre l’hépatite C

L’aide financière obtenue pour aider à payer les médicaments contre l’hépatite C dépend du régime d’assurance et des revenus du requérant.  Le régime d’accès aux médicaments et le régime d’assurance-médicaments peuvent être particulièrement intéressants pour les personnes atteintes d’hépatite C, car ils visent à aider les particuliers à payer pour les médicaments très dispendieux admissibles.  Les personnes qui reçoivent des prestations de soutien du revenu peuvent faire une demande pour que leurs médicaments soient couverts par le régime de base.

Les médicaments contre l’hépatite C suivants sont inclus dans la liste provinciale de médicaments de Terre-Neuve-et-Labrador en tant que médicaments pouvant être couverts : 

  • peg-interféron et ribavirine
  • Harvoni (lédipasvir and sofosbuvir)
  • Holkira Pak (dasabuvir + ombitasvir/paritaprévir/ritonavir)
  • siméprévir (pris en combinaison avec le peg-interféron et la ribavirine)
  • sofosbuvir (pris en combinaison avec le peg-interféron ou/et la ribavirine)

Avant que ces médicaments ne soient couverts par les différents régimes indiqués ci-dessus, une autorisation spéciale doit être obtenue.

Pour faire une demande d’autorisation spéciale, les résidants de la province peuvent demander à leur spécialiste de remplir le formulaire intitulé Special Authorization Request Form et de le faire parvenir au ministère de la Santé et des Services communautaires. La demande sera évaluée en fonction des critères d’acceptation afin de déterminer si les médicaments seront couverts. Une fois la demande examinée, le spécialiste et le requérant recevront une lettre indiquant si la demande a été approuvée ou non.

Voici certains des facteurs pris en compte lors de l’approbation du financement des médicaments contre l’hépatite C :

  • le résultat d’un test ARN-VHC positif
  • la présence du génotype du VHC
  • des taux d’ALT ou le degré de fibrose
  • si la personne vit avec une hépatite C chronique ou pas
  • si la personne a déjà reçu un traitement ou pas
  • si la personne est séropositive

Si la demande est approuvée, les médicaments seront couverts pour un maximum d’un cycle complet de traitement.

Pour plus de renseignements au sujet des différents régimes d’assurance-médicaments offerts à Terre-Neuve-et-Labrador, communiquer avec le ministère de la Santé et des Services communautaires en composant le (709) 729–4984.

Les membre inscrits des Premières nations et les Inuits reconnus peuvent obtenir un remboursement de leurs médicaments contre l’hépatite C auprès des Services de santé non assurés (SSNA).  On peut communiquer avec les responsables des SSNA par téléphone ou par la poste aux coordonnées suivantes:

Services de santé non assurés – Région de l’Atlantique
Santé des Premières nations et des Inuits
Santé Canada
Bureau 1525, 15e étage, Centre des Maritimes
1505, rue Barrington
Halifax (Nouvelle-Écosse)
B3J 3Y6

Sans frais: 1-800-565-3294

 

Certains programmes sont à la disposition de tous les Canadiens et Canadiennes, y compris les suivants :

Assurance-maladie privée

Les régimes d’assurance-maladie de certaines compagnies d’assurances prévoient la couverture des médicaments sur ordonnance. Ces programmes comportent souvent le paiement d’une franchise ou d’une quote-part, et certains d’entre eux imposent un maximum annuel au remboursement des médicaments sur ordonnance.

Programmes offerts par des compagnies pharmaceutiques

Les sociétés pharmaceutiques qui fabriquent les médicaments anti-hépatite C ont mis sur pied des programmes pour aider les patients à suivre le traitement jusqu’au bout. Le programme Merck-Dire, de Merck, s’adresse aux personnes recevant le peg-interféron alpha-2b (également appelé Pegetron). Hoffman-La Roche, pour sa part, a créé le programme Pegassist à l’intention des patients traités par le peg-interféron alpha-2a (également appelé Pegasys). Le programme Soins Incivek, de Vertex, est offert à ceux qui prennent le télaprévir (également appelé Incivek). Gilead Sciences a créé le Programme de support Momentum pour les personnes prenant du sofosbuvir (connu sous le nom de Sovaldi).

Grâce à ces programmes, les personnes en traitement ont accès à une ligne de soutien. Le soutien offert vise notamment à aider le patient à obtenir les fonds nécessaires pour couvrir les coûts de son traitement. On fournit ainsi de l’information sur les programmes locaux, provinciaux et fédéraux conçus pour faciliter l’accès aux traitements. On aide également le patient à profiter au maximum des sources de financement publiques ou des régimes d’assurance médicale privés (y compris en guidant le patient dans la procédure d’appel s’il a le soutien de son médecin). Si la personne est admissible, certains programmes peuvent l’aider à payer la quote-part exigée par la compagnie d’assurances et la franchise demandée par le programme provincial/territorial, ainsi que plusieurs autres dépenses, selon sa situation particulière.

Janssen a créé le Programme de support Galexos pour les patients : BioAdvance pour les personnes prenant du siméprévir (connu sous le nom de Galexos).

AbbVie a créé le Programme AbbVie Care pour les personnes prenant du Holkira Pak.

Pour en savoir plus :

 Programme Merck-Dire

 1 866 872-5773 

 Programme Pegassist

 1 877 PEGASYS (1 877 734-2797)

 Programme Soins Incivek

 1 877 574-4298

Programme de support Momentum

1-855-447-7977

Galexos : Programme de support aux patients BioAdvance

1-855-512-3740

AbbVie Care

1-844-471-2273

Les personnes qui ont contracté l’hépatite C lors d’une transfusion sanguine effectuée avant 1990 pourraient être admissibles au remboursement des frais de traitement contre l’hépatite C. Pour en savoir plus sur les programmes en question, consultez la section L'indemnisation.

Revisé 2014.