Hépatite C : Un guide détaillé

Québec

Régime de remboursement des médicaments sur ordonnance au Québec

On peut trouver ici des renseignements généraux sur la couverture des médicaments et les régimes de prestations offerts par les gouvernements provinciaux, territoriaux et fédéral.

Couverture des médicaments contre l’hépatite C

 Au Québec, le régime public d’assurance médicaments est le régime gouvernemental d’assurance qui offre une protection de base pour les médicaments sur ordonnance à tous les Québécois et Québécoises qui n’ont pas accès à un régime d’assurance privé. Le régime public d’assurance médicaments, souvent appelé le régime public, est administré par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). Pour s’inscrire au régime public, on doit avoir une carte d'assurance maladie du Québec.

Les personnes qui reçoivent une aide financière et leurs enfants âgés de moins de 18 ans sont automatiquement assurées par le régime public et seront donc couverts pour payer leurs médicaments sur ordonnance.

Comment les bénéficiaires admissibles ont-il accès aux prestations pharmaceutiques ?

Au Québec, les médicaments suivants sont admissibles pour remboursement par le régime public d’assurance médicaments :

  • daclatasvir et sofosbuvir
  • Epclusa (velpatasvir et sofosbuvir)
  • Harvoni (lédipasvir + sofosbuvir)
  • sofosbuvir (pris en combinaison avec la ribavirine)
  • Zepatier (grazoprévir et elbasvir)

Ces médicaments contre l’hépatite C sont considérés comme des médicaments d’exception qui exigent l’approbation préalable de la Régie avant de pouvoir être remboursés par le régime public.

Voici certains des facteurs qui peuvent être pris en compte lors de l’approbation du financement des médicaments contre l’hépatite C :

  • le résultat d’un test ARN-VHC positif
  • la présence du génotype du VHC
  • le degré de fibrose
  • si la personne vit avec une hépatite C chronique ou pas
  • si la personne est séropositive

Au Québec, une personne doit avoir subi un degré minimal de lésions hépatiques (fibrose de stade 2) pour être admissible au remboursement de son traitement. Cependant, la personne n’est pas obligée de respecter cette exigence si elle répond à au moins un des critères suivants :

  • co-infection au VIH ou à l’hépatite B
  • stéatose hépatique
  • greffe d’organe antérieure
  • autres problèmes de santé causés par l’hépatite C qui touchent des parties du corps autres que le foie (manifestations extrahépatiques)
  • insuffisance rénale chronique (stade 3, 4 ou 5)
  • diabète et prise de médicaments antidiabétiques
  • en âge de procréer et envisageant une grossesse au cours des 12 prochains mois

Les patients peuvent demander à leur spécialiste traitant de soumettre en leur nom une demande de couverture à la Régie. La demande sera révisée afin de déterminer si les médicaments seront remboursés. Les patients et leur spécialiste recevront une lettre leur annonçant si la Régie couvrira ou non les médicaments requis. Dans le cas où la demande est approuvée, les patients verront leurs médicaments contre l’hépatite C remboursés par le régime public une fois qu’ils auront payé leur prime (cotisation annuelle et frais de coassurance basés sur le revenu net).

Les clients recevant une aide financière sociale et ceux qui sont en possession d’un carnet de réclamation n’ont pas à payer de prime, mais ils doivent montrer au pharmacien leur carnet de réclamation ou leur avis de dépôt direct afin de recevoir leurs médicaments gratuitement.

Pour obtenir plus d’information sur le régime public d’assurance médicaments, on peut visiter le site Web de la Régie ou bien contacter le ministère directement au (418) 646-4636 à Québec, (514) 864-3411 à Montréal, ou par la ligne sans frais n’importe où ailleurs dans la province au 1-800-561-9749.

Qu'en est-il du Programme de soins de santé non assurés?

Les membres inscrits des Premières nations et les Inuits reconnus peuvent obtenir un remboursement de leurs médicaments contre l’hépatite C auprès des Services de santé non assurés (SSNA).  On peut contacter les SSNA par téléphone ou par la poste aux coordonnées suivantes :

Services de santé non assurés –Québec 
Santé des Premières nations et des Inuits
Santé Canada
Complexe Guy-Favreau, Tour Est, bureau 202
200, boulevard René-Lévesque Ouest
Montréal (Québec)
H2Z 1X4

Sans frais : 1-877-483-1575

 

Certains programmes sont à la disposition de tous les Canadiens et Canadiennes, y compris les suivants :

Assurance-maladie privée

Les régimes d’assurance-maladie de certaines compagnies d’assurances prévoient la couverture des médicaments sur ordonnance. Ces programmes comportent souvent le paiement d’une franchise ou d’une quote-part, et certains d’entre eux imposent un maximum annuel au remboursement des médicaments sur ordonnance.

Programmes offerts par des compagnies pharmaceutiques

Les sociétés pharmaceutiques qui fabriquent les médicaments anti-hépatite C ont mis sur pied des programmes pour aider les patients à suivre le traitement jusqu’au bout. Le programme Merck-Dire, de Merck, s’adresse aux personnes recevant le peg-interféron alpha-2b (également appelé Pegetron). Hoffman-La Roche, pour sa part, a créé le programme Pegassist à l’intention des patients traités par le peg-interféron alpha-2a (également appelé Pegasys). Le programme Soins Incivek, de Vertex, est offert à ceux qui prennent le télaprévir (également appelé Incivek). Gilead Sciences a créé le Programme de support Momentum pour les personnes prenant du sofosbuvir (connu sous le nom de Sovaldi).

Grâce à ces programmes, les personnes en traitement ont accès à une ligne de soutien. Le soutien offert vise notamment à aider le patient à obtenir les fonds nécessaires pour couvrir les coûts de son traitement. On fournit ainsi de l’information sur les programmes locaux, provinciaux et fédéraux conçus pour faciliter l’accès aux traitements. On aide également le patient à profiter au maximum des sources de financement publiques ou des régimes d’assurance médicale privés (y compris en guidant le patient dans la procédure d’appel s’il a le soutien de son médecin). Si la personne est admissible, certains programmes peuvent l’aider à payer la quote-part exigée par la compagnie d’assurances et la franchise demandée par le programme provincial/territorial, ainsi que plusieurs autres dépenses, selon sa situation particulière.

Janssen a créé le Programme de support Galexos pour les patients : BioAdvance pour les personnes prenant du siméprévir (connu sous le nom de Galexos).

AbbVie a créé le Programme AbbVie Care pour les personnes prenant du Holkira Pak.

Pour en savoir plus :

 Programme Merck-Dire

 1 866 872-5773 

 Programme Pegassist

 1 877 PEGASYS (1 877 734-2797)

 Programme Soins Incivek

 1 877 574-4298

Programme de support Momentum

1-855-447-7977

Galexos : Programme de support aux patients BioAdvance

1-855-512-3740

AbbVie Care

1-844-471-2273

Les personnes qui ont contracté l’hépatite C lors d’une transfusion sanguine effectuée avant 1990 pourraient être admissibles au remboursement des frais de traitement contre l’hépatite C. Pour en savoir plus sur les programmes en question, consultez la section L'indemnisation.

Revisé 2014.