Hépatite C : Un guide détaillé

Ontario

Programme de médicaments en Ontario

On peut trouver ici des renseignements généraux sur la couverture des médicaments et les régimes de prestations offerts par les gouvernements provinciaux, territoriaux et fédéral.

Couverture des médicaments pour l’hépatite C 

Le Programme de médicaments de l'Ontario (PMO) et le Programme de médicaments Trillium sont les deux principaux programmes qui aident les résidents de l’Ontario à couvrir le coût des médicaments sur ordonnance chers et qui peuvent aider à couvrir le coût élevé du traitement de l’hépatite C.

Qu’est-ce que le Programme de médicaments Trillium?

Le programme de médicaments Trillium est offert aux résidents de l’Ontario qui ne sont pas admissibles à une couverture dans le cadre d’un autre programme. Une franchise annuelle et une quote-part (calculées en fonction du revenu familial) s’applique à tous les bénéficiaires du programme, elle est payée en quatre fois pendant l’année. 

Qu’est-ce que le Programme de médicaments de l'Ontario?

Les personnes couvertes dans le cadre du programme Ontario au travail ou  Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées peuvent être admissibles au PMO.

Comment les bénéficiaires admissibles ont-il accès aux prestations pharmaceutiques ?

En Ontario, les médicaments contre l’hépatite C suivants sont admissibles en tant que médicaments à usage limité :

  • asunaprévir et daclatasvir
  • daclatasvir et sofosbuvir
  • Epclusa (velpatasvir et sofosbuvir)
  • Harvoni (lédipasvir et sofosbuvir)
  • sofosbuvir (pris en combinaison avec la ribavirine)
  • Zepatier (grazoprévir et elbasvir)

Dans le cas des produits pharmaceutiques à usage limité, le médecin détermine quel médicament convient à son patient et si ce dernier est admissible à une couverture en vertu du régime d’assurance médicaments provincial. Chaque produit pharmaceutique à usage limité est doté d’un code spécifique que le médecin écrit sur l’ordonnance du patient. Le pharmacien exécute ensuite l’ordonnance et se fait rembourser par le régime provincial.

Il n’est plus nécessaire que les médicaments anti-hépatite C soient approuvés en vertu du Programme d’accès exceptionnel. La seule exception réside dans les cas où le patient doit être traité de nouveau.

Voici certains des facteurs qui peuvent être pris en compte lorsque le médecin prend une décision par rapport aux médicaments contre l’hépatite C :

  • le résultat d’un test ARN-VHC positif
  • la présence du génotype du VHC
  • le degré de fibrose le score de child-Pugh ou le degré de cirrhose
  • si la personne vit avec une hépatite C chronique ou pas
  • si la personne a déjà reçu un traitement ou pas et quelle a été leur réponse au traitement
  • si la personne est séropositive

En Ontario, une personne doit avoir subi un degré minimal de lésions hépatiques (fibrose de stade 2) pour être admissible au remboursement de son traitement. Cependant, la personne n’est pas obligée de respecter cette exigence si elle répond à au moins l’un des critères suivants :

  • co-infection au VIH ou à l’hépatite B
  • stéatose hépatique
  • greffe d’organe antérieure
  • autres problèmes de santé causés par l’hépatite C qui touchent des parties du corps autres que le foie (manifestations extrahépatiques)
  • insuffisance rénale chronique (stade 3, 4 ou 5)
  • diabète et prise de médicaments antidiabétiques
  • en âge de procréer et envisageant une grossesse au cours des 12 prochains mois

Les critères intégraux concernant la couverture des médicaments contre l’hépatite C se trouvent dans l’Ontario Drug Benefit Formulary/Comparative Drug Index.

Qu'en est-il du Programme de soins de santé non assurés?

Les membres des Première Nations et les Inuits peuvent avoir droit à une couverture pour leurs médicaments pour l’hépatite C dans le cadre du Programme de soins de santé non assurés (SSNA). Ils peuvent communiquer avec le SSNA par téléphone ou par courrier à:

Programme de soins de santé non assurés – Ontario
Programme des services de santé non assurés
Santé Canada
Édifice Sir-Charles-Tupper
2720, promenade Riverside, 4e étage
Indice de l'adresse : 6604E
Ottawa, Ontario
K1A 0K9

Ligne d’appel sans frais : 1-800-640-0642

 

Certains programmes sont à la disposition de tous les Canadiens et Canadiennes, y compris les suivants :

Assurance-maladie privée

Les régimes d’assurance-maladie de certaines compagnies d’assurances prévoient la couverture des médicaments sur ordonnance. Ces programmes comportent souvent le paiement d’une franchise ou d’une quote-part, et certains d’entre eux imposent un maximum annuel au remboursement des médicaments sur ordonnance.

Programmes offerts par des compagnies pharmaceutiques

Les sociétés pharmaceutiques qui fabriquent les médicaments anti-hépatite C ont mis sur pied des programmes pour aider les patients à suivre le traitement jusqu’au bout. Le programme Merck-Dire, de Merck, s’adresse aux personnes recevant le peg-interféron alpha-2b (également appelé Pegetron). Hoffman-La Roche, pour sa part, a créé le programme Pegassist à l’intention des patients traités par le peg-interféron alpha-2a (également appelé Pegasys). Le programme Soins Incivek, de Vertex, est offert à ceux qui prennent le télaprévir (également appelé Incivek). Gilead Sciences a créé le Programme de support Momentum pour les personnes prenant du sofosbuvir (connu sous le nom de Sovaldi).

Grâce à ces programmes, les personnes en traitement ont accès à une ligne de soutien. Le soutien offert vise notamment à aider le patient à obtenir les fonds nécessaires pour couvrir les coûts de son traitement. On fournit ainsi de l’information sur les programmes locaux, provinciaux et fédéraux conçus pour faciliter l’accès aux traitements. On aide également le patient à profiter au maximum des sources de financement publiques ou des régimes d’assurance médicale privés (y compris en guidant le patient dans la procédure d’appel s’il a le soutien de son médecin). Si la personne est admissible, certains programmes peuvent l’aider à payer la quote-part exigée par la compagnie d’assurances et la franchise demandée par le programme provincial/territorial, ainsi que plusieurs autres dépenses, selon sa situation particulière.

Janssen a créé le Programme de support Galexos pour les patients : BioAdvance pour les personnes prenant du siméprévir (connu sous le nom de Galexos).

AbbVie a créé le Programme AbbVie Care pour les personnes prenant du Holkira Pak.

Pour en savoir plus :

 Programme Merck-Dire

 1 866 872-5773 

 Programme Pegassist

 1 877 PEGASYS (1 877 734-2797)

 Programme Soins Incivek

 1 877 574-4298

Programme de support Momentum

1-855-447-7977

Galexos : Programme de support aux patients BioAdvance

1-855-512-3740

AbbVie Care

1-844-471-2273

Les personnes qui ont contracté l’hépatite C lors d’une transfusion sanguine effectuée avant 1990 pourraient être admissibles au remboursement des frais de traitement contre l’hépatite C. Pour en savoir plus sur les programmes en question, consultez la section L'indemnisation.

Revisé 2014.