Hépatite C : Un guide détaillé

Nouvelle-Écosse

Plans de médicaments sur ordonnance en Nouvelle-Écosse

Le régime d'assurance-médicaments de la Nouvelle-Écosse (Pharmacare) aide les résidents admissibles à couvrir les coûts de leurs médicaments sur ordonnance. Pour obtenir les services du régime d'assurance-médicaments, il faut d'abord être couvert par l'assurance de services médicaux (Medical Service Insurance- MSI) de la Nouvelle-Écosse. La MSI est le programme d'assurance-maladie gouvernemental qui émet des cartes santé pour les résidents admissibles et prend en charge le coût d'un grand nombre des services de santé nécessaires, tels que les services médicaux, hospitaliers, dentaires et d'optométrie.

Il existe quatre programmes Pharmacare principaux en Nouvelle-Écosse :  

Ministère des Services communautaires—Prestations Pharmacare

  • Couvre le coût des médicaments sur ordonnance, y compris les médicaments contre l'hépatite C, pour les bénéficiaires de l'aide au revenu, les personnes handicapées et les enfants pris en charge par la protection de l'enfance.

Programme Pharmacare familial

  • Aide les familles qui n'ont pas d'assurance-médicaments ou dont les frais de médicaments sur ordonnance sont trop élevés par rapport à leur revenu. Les bénéficiaires paient des frais annuels, qui correspondent à un pourcentage du revenu familial. 

Programme Pharmacare pour les personnes âgées

  • Aide les personnes âgées à payer une partie des coûts de leurs médicaments sur ordonnance et fournitures médicales, en fonction de leur niveau de revenu.

Assistance médicaments pour les cancéreux

  • Aide les personnes atteintes d'un cancer à payer certains médicaments contre le cancer lorsque leur revenu familial brut est inférieur à un certain montant.

Couverture des médicaments contre l'hépatite C

Les personnes qui reçoivent des prestations de l'un des programmes suivants peuvent faire une demande pour obtenir que leurs médicaments contre l'hépatite C soient couverts.

  • Programme Pharmacare du ministère des Services communautaires
  • Programme Pharmacare familial
  • Programme Pharmacare pour les personnes âgées

Le programme Pharmacare du ministère des Services communautaires prend en charge le traitement des bénéficiaires de l'aide au revenu et des personnes qui reçoivent des prestations des Services aux personnes handicapées (Services for Persons with Disabilities - SPD).

Les médicaments contre l’hépatite C suivants sont inclus dans le formulaire provincial au nombre des médicaments admissibles au remboursement :

  • asunaprévir et daclatasvir
  • daclatasvir et sofosbuvir
  • Epclusa (velpatasvir et sofosbuvir)
  • Harvoni (lédipasvir + sofosbuvir)
  • sofosbuvir (pris en combinaison avec la ribavirine)
  • Zepatier (grazoprévir et elbasvir)

Avant d'être couverts par l’un des programmes Pharmacare ci-dessus, les médicaments contre l'hépatite C doivent faire l'objet d'une demande d'approbation en tant que médicaments d'exception (Exception Status Drugs).    

Voici certains des facteurs qui peuvent être pris en compte lors de l’approbation du financement des médicaments contre l’hépatite C :

  • le résultat d’un test ARN-VHC positif
  • la présence du génotype du VHC
  • le degré de fibrose
  • si la personne vit avec une hépatite C chronique ou pas
  • si la personne a déjà reçu un traitement ou pas

En Nouvelle-Écosse, une personne doit avoir subi un degré minimal de lésions hépatiques (fibrose de stade 2) pour être admissible au remboursement de son traitement. Cependant, la personne n’est pas obligée de respecter cette exigence si elle répond à au moins un des critères suivants :

  • co-infection au VIH ou à l’hépatite B
  • stéatose hépatique
  • greffe d’organe antérieure
  • autres problèmes de santé causés par l’hépatite C qui touchent des parties du corps autres que le foie (manifestations extrahépatiques)
  • insuffisance rénale chronique (stade 3, 4 ou 5)
  • diabète et prise de médicaments antidiabétiques
  • en âge de procréer et envisageant une grossesse au cours des 12 prochains mois

Pour obtenir la couverture des médicaments d'exception, une personne peut demander à son spécialiste de remplir le formulaire de médicaments d'exception standard (Standard Exception Drug Form) et de le soumettre à Pharmacare. La demande sera passée en revue sur la base de critères de couverture pour déterminer si les médicaments peuvent être couverts.

Si la demande est approuvée, la personne sera couverte pour une série de traitements complète. La personne devra présenter sa carte santé valide pour obtenir ses médicaments à la pharmacie.

Pour plus d'information sur les différents programmes d'assistance médicaments en Nouvelle-Écosse, une personne peut communiquer avec le régime d'assurance-médicaments de la Nouvelle-Écosse au 1-800-544-6191.

Les membres inscrits des Premières nations et les Inuits reconnus peuvent accéder à la couverture de leurs médicaments contre l'hépatite C par l'entremise du programme des Services de santé non assurés (SSNA). On peut communiquer avec les SSNA par téléphone ou par la poste :

Bureau des SSNA de la région de l'Atlantique
Programme des services de santé non assurés
Santé des Premières nations et des Inuits
Santé Canada
Bureau 1525, 15e étage, Centre Maritime
1505, rue Barrington, bureau 1525
Halifax (Nouvelle-Écosse)
B3J 3Y6

Sans frais : 1-800-565-3294

 

Certains programmes sont à la disposition de tous les Canadiens et Canadiennes, y compris les suivants :

Assurance-maladie privée

Les régimes d’assurance-maladie de certaines compagnies d’assurances prévoient la couverture des médicaments sur ordonnance. Ces programmes comportent souvent le paiement d’une franchise ou d’une quote-part, et certains d’entre eux imposent un maximum annuel au remboursement des médicaments sur ordonnance.

Programmes offerts par des compagnies pharmaceutiques

Les sociétés pharmaceutiques qui fabriquent les médicaments anti-hépatite C ont mis sur pied des programmes pour aider les patients à suivre le traitement jusqu’au bout. Le programme Merck-Dire, de Merck, s’adresse aux personnes recevant le peg-interféron alpha-2b (également appelé Pegetron). Hoffman-La Roche, pour sa part, a créé le programme Pegassist à l’intention des patients traités par le peg-interféron alpha-2a (également appelé Pegasys). Le programme Soins Incivek, de Vertex, est offert à ceux qui prennent le télaprévir (également appelé Incivek). Gilead Sciences a créé le Programme de support Momentum pour les personnes prenant du sofosbuvir (connu sous le nom de Sovaldi).

Grâce à ces programmes, les personnes en traitement ont accès à une ligne de soutien. Le soutien offert vise notamment à aider le patient à obtenir les fonds nécessaires pour couvrir les coûts de son traitement. On fournit ainsi de l’information sur les programmes locaux, provinciaux et fédéraux conçus pour faciliter l’accès aux traitements. On aide également le patient à profiter au maximum des sources de financement publiques ou des régimes d’assurance médicale privés (y compris en guidant le patient dans la procédure d’appel s’il a le soutien de son médecin). Si la personne est admissible, certains programmes peuvent l’aider à payer la quote-part exigée par la compagnie d’assurances et la franchise demandée par le programme provincial/territorial, ainsi que plusieurs autres dépenses, selon sa situation particulière.

Janssen a créé le Programme de support Galexos pour les patients : BioAdvance pour les personnes prenant du siméprévir (connu sous le nom de Galexos).

AbbVie a créé le Programme AbbVie Care pour les personnes prenant du Holkira Pak.

Pour en savoir plus :

 Programme Merck-Dire

 1 866 872-5773 

 Programme Pegassist

 1 877 PEGASYS (1 877 734-2797)

 Programme Soins Incivek

 1 877 574-4298

Programme de support Momentum

1-855-447-7977

Galexos : Programme de support aux patients BioAdvance

1-855-512-3740

AbbVie Care

1-844-471-2273

Les personnes qui ont contracté l’hépatite C lors d’une transfusion sanguine effectuée avant 1990 pourraient être admissibles au remboursement des frais de traitement contre l’hépatite C. Pour en savoir plus sur les programmes en question, consultez la section L'indemnisation.

Revisé 2014.