Hépatite C : Un guide détaillé

Manitoba

Programmes de remboursement des médicaments sur ordonnance du Manitoba

Le Régime d’assurance-médicaments du Manitoba offre aux résidants admissibles une couverture des médicaments sur ordonnance. Ce régime, administré par Santé Manitoba, « s’adresse à tous les Manitobains, quel que soit leur âge, dont le revenu est fortement touché par le coût élevé des médicaments sur ordonnance ».  Les Manitobains inscrits à ce régime doivent payer une franchise fondée sur leur revenu annuel. Les personnes qui sont incapables de payer la franchise en un seul versement peuvent la payer en paiements mensuels.

Est admissible aux indemnités du régime toute personne qui répond à tous les critères suivants:

  • La personne est couverte par le Régime d’assurance-maladie du Manitoba
  • Les médicaments sur ordonnance ne sont pas payés par un autre programme provincial ou fédéral
  • Les coûts des médicaments sur ordonnance ne sont pas couverts par un régime privé d’assurance-médicaments
  • Les coûts des médicaments d’ordonnance admissibles sont supérieurs à la franchise à verser au Régime d’assurance-médicaments

Les personnes inscrites au Régime pourraient être admissibles à une couverture pour leurs médicaments contre l’hépatite C.

Couverture des médicaments contre l’hépatite C

Une fois la demande approuvée, les responsables du Régime d’assurance-médicaments enverront une lettre confirmant le montant de la franchise à payer chaque année.  La franchise est basée sur les revenus de la personne. Une fois la franchise payée, le Régime d’assurance-médicaments couvrira en entier le coût des médicaments d’ordonnance.  La couverture offerte pour les médicaments contre l’hépatite C dépend du montant de la franchise.

Les prestataires d’aide à l’emploi et au revenu sont couverts par une assurance-maladie et une assurance-médicaments qui paieront leurs médicaments contre l’hépatite C. Il est recommandé de parler à son spécialiste sur l’hépatite et à un agent d’Aide à l’emploi et au revenu pour bien connaître ses options et savoir comment soumettre une demande d’admission.

Au Manitoba, les médicaments contre l’hépatite C suivants sont couverts par le Programme de médicaments d’exception :

  • asunaprévir et daclatasvir
  • daclatasvir et sofosbuvir
  • Epclusa (velpatasvir et sofosbuvir)
  • Harvoni (lédipasvir + sofosbuvir)
  • sofosbuvir (pris en combinaison avec la ribavirine)
  • Zepatier (grazoprévir et elbasvir)

Voici certains des facteurs qui peuvent être pris en compte lors de l’approbation du financement des médicaments contre l’hépatite C :

  • le résultat d’un test ARN-VHC positif
  • la présence du génotype du VHC
  • des taux d’ALT élevés et/ou le degré de fibrose
  • si la personne a déjà reçu un traitement ou pas
  • si la personne vit avec une hépatite C chronique ou pas

En Manitoba, une personne doit avoir subi un degré minimal de lésions hépatiques (fibrose de stade 2) pour être admissible au remboursement de son traitement. Cependant, la personne n’est pas obligée de respecter cette exigence si elle répond à au moins un des critères suivants :

  • co-infection au VIH ou à l’hépatite B
  • stéatose hépatique
  • greffe d’organe antérieure
  • autres problèmes de santé causés par l’hépatite C qui touchent des parties du corps autres que le foie (manifestations extrahépatiques)
  • insuffisance rénale chronique (stade 3, 4 ou 5)
  • diabète et prise de médicaments antidiabétiques
  • en âge de procréer et envisageant une grossesse au cours des 12 prochains mois

Pour connaître tous les critères relatifs au financement des médicaments contre l’hépatite C, veuillez consulter le Bulletin 69 sur les modifications à la liste des médicaments admissibles et interchangeables du Manitoba (offert en anglais seulement).

Ces médicaments contre l’hépatite C doivent être approuvés en vertu du Programme de médicaments d’exception avant d’être payés par le Régime d’assurance-médicaments. Toute personne intéressée peut demander à son spécialiste sur l’hépatite C de soumettre une demande par téléphone, par la poste ou par télécopieur. La demande sera examinée afin de déterminer si une couverture peut être offerte pour des médicaments.  Le requérant et son médecin recevront une lettre les informant de la décision.  Si la demande est approuvée, les médicaments contre l’hépatite C seront payés en entier par le Régime d’assurance-médicaments, après paiement de la franchise par l’assuré.

Pour plus de renseignements au sujet du Régime d’assurance-médicaments ou du Programme de médicaments d’exception, communiquer avec le Régime d’assurance-médicaments au 1‑800‑297‑8099.

Les membre inscrits des Premières nations et les Inuits reconnus peuvent obtenir un remboursement de leurs médicaments contre l’hépatite C auprès des Services de santé non assurés (SSNA).  On peut communiquer avec les responsables des SSNA par téléphone ou par la poste aux coordonnées suivantes:

Services de santé non assurés – Manitoba
Santé des Premières nations et des Inuits
Santé Canada
391, avenue York, bureau 300
Winnipeg (Manitoba)
R3C 4W1

Sans frais : 1-800-665-8507

 

Certains programmes sont à la disposition de tous les Canadiens et Canadiennes, y compris les suivants :

Assurance-maladie privée

Les régimes d’assurance-maladie de certaines compagnies d’assurances prévoient la couverture des médicaments sur ordonnance. Ces programmes comportent souvent le paiement d’une franchise ou d’une quote-part, et certains d’entre eux imposent un maximum annuel au remboursement des médicaments sur ordonnance.

Programmes offerts par des compagnies pharmaceutiques

Les sociétés pharmaceutiques qui fabriquent les médicaments anti-hépatite C ont mis sur pied des programmes pour aider les patients à suivre le traitement jusqu’au bout. Le programme Merck-Dire, de Merck, s’adresse aux personnes recevant le peg-interféron alpha-2b (également appelé Pegetron). Hoffman-La Roche, pour sa part, a créé le programme Pegassist à l’intention des patients traités par le peg-interféron alpha-2a (également appelé Pegasys). Le programme Soins Incivek, de Vertex, est offert à ceux qui prennent le télaprévir (également appelé Incivek). Gilead Sciences a créé le Programme de support Momentum pour les personnes prenant du sofosbuvir (connu sous le nom de Sovaldi).

Grâce à ces programmes, les personnes en traitement ont accès à une ligne de soutien. Le soutien offert vise notamment à aider le patient à obtenir les fonds nécessaires pour couvrir les coûts de son traitement. On fournit ainsi de l’information sur les programmes locaux, provinciaux et fédéraux conçus pour faciliter l’accès aux traitements. On aide également le patient à profiter au maximum des sources de financement publiques ou des régimes d’assurance médicale privés (y compris en guidant le patient dans la procédure d’appel s’il a le soutien de son médecin). Si la personne est admissible, certains programmes peuvent l’aider à payer la quote-part exigée par la compagnie d’assurances et la franchise demandée par le programme provincial/territorial, ainsi que plusieurs autres dépenses, selon sa situation particulière.

Janssen a créé le Programme de support Galexos pour les patients : BioAdvance pour les personnes prenant du siméprévir (connu sous le nom de Galexos).

AbbVie a créé le Programme AbbVie Care pour les personnes prenant du Holkira Pak.

Pour en savoir plus :

 Programme Merck-Dire

 1 866 872-5773 

 Programme Pegassist

 1 877 PEGASYS (1 877 734-2797)

 Programme Soins Incivek

 1 877 574-4298

Programme de support Momentum

1-855-447-7977

Galexos : Programme de support aux patients BioAdvance

1-855-512-3740

AbbVie Care

1-844-471-2273

Les personnes qui ont contracté l’hépatite C lors d’une transfusion sanguine effectuée avant 1990 pourraient être admissibles au remboursement des frais de traitement contre l’hépatite C. Pour en savoir plus sur les programmes en question, consultez la section L'indemnisation.

Revisé 2014.