Hépatite C : Un guide détaillé

Alberta

Programmes de remboursement des médicaments sur ordonnance de l’Alberta

Santé et Bien-être Alberta offre une couverture des médicaments sur ordonnance par l’entremise de la Croix Bleue de l’Alberta, un organisme indépendant d’assurance-maladie. Pour bénéficier de la couverture médicale, il faut être inscrit au Régime d’assurance-maladie de l’Alberta (AHCIP)

En Alberta, les résidants admissibles peuvent obtenir une couverture des soins médicaux et des médicaments sur ordonnance par l’entremise du programme de remboursement des médicaments sur ordonnance financé par la province. Les régimes d’assurance inclus dans ce programme comprennent:

Régimes d’assurance-maladie complémentaires

Régime non collectif de remboursement des médicaments sur ordonnance

  • Aide les Albertains de moins de 65 ans à payer leurs médicaments sur ordonnance.  Les membres paient une prime mensuelle, et un maximum de 25 $ par médicament acheté.

Régime pour personnes âgées

  • Couvre une partie ou la totalité des coûts des médicaments sur ordonnance des Albertains de 65 ans ou plus et de leurs personnes à charge, et des prestataires de la pension de veuve de l’Alberta et leurs personnes à charge.

Régime de remboursement des produits de soins palliatifs

  • Couvre en partie le coût des médicaments sur ordonnance des patients qui en sont aux dernières phases d’une maladie terminale et qui reçoivent des traitements à domicile.

Assurance pour les Albertains ayant de faibles revenus

Soutien du revenu

  • Couvre le coût des médicaments sur ordonnance de ses prestataires, y compris les médicaments utilisés pour traiter l’hépatite C.

Régime de prestations de maladie pour adultes de l’Alberta (AAHB)

  • Couvre la plupart des médicaments sur ordonnance, dont les agents utilisés pour traiter l’hépatite C, pour les personnes ayant un faible revenu, qui sont enceintes ou ont une facture élevée de médicaments mais n’ont aucune autre assurance-médicaments, et pour les personnes qui ne reçoivent plus de prestations de soutien du revenu ou de revenu garanti pour personnes gravement handicapées et qui ont besoin d’assurance-médicaments.

Revenu garanti pour personnes gravement handicapées

  • Programme d’assurance médicale pour les personnes de moins de 65 ans et présentant une invalidité permanente qui limite leur capacité à gagner leur vie.

Régime d’assurance-maladie pour enfants de l’Alberta

  • Couvre les frais des médicaments sur ordonnance pour les enfants de familles à faible revenu.

Autres assurances

Programme de remboursement des médicaments traitant les maladies rares

  • Aide à couvrir les frais des médicaments utilisés pour traiter des maladies génétiques rares comme la maladie de Gaucher, la maladie de Fabry, la MPS de type I (maladie de Hurler), la maladie de Hunter ou la maladie de Pompe.

Provincewide Services

  • Fournissent une aide financière pour aider à payer pour des interventions hautement spécialisées et certains médicaments très dispendieux, mais pas les médicaments contre l’hépatite C.

Obtention des médicaments contre l’hépatite C

L’aide financière obtenue pour payer les médicaments contre l’hépatite C dépend des régimes et programmes individuels d’assurance dont chacun bénéficie. Ceux qui reçoivent des prestations de soutien du revenu sont automatiquement couverts par l’assurance-maladie et obtiennent de l’aide financière pour payer leurs médicaments sur ordonnance. Les personnes qui sont couvertes par l’un des autres régimes indiqués ci-dessus peuvent soumettre une demande d’aide financière pour payer leurs médicaments.

En Alberta, les médicaments contre l’hépatite C suivants sont inclus sur la liste des médicaments remboursables par la Croix Bleue de l’Alberta :

  • asunaprévir et daclatasvir
  • daclatasvir et sofosbuvir
  • Epclusa (velpatasvir et sofosbuvir)
  • Harvoni (lédipasvir + sofosbuvir)
  • sofosbuvir (pris en combinaison avec la ribavirine)
  • Zepatier (grazoprévir et elbasvir)

Voici certains des facteurs qui peuvent être pris en compte lors de l’approbation du financement des médicaments contre l’hépatite C :

  • le résultat d’un test d'ARN-VHC positif
  • la présence du génotype du VHC
  • le degré de fibrose
  • un traitement reçu auparavant

En Alberta, une personne doit avoir subi un degré minimal de lésions hépatiques (fibrose de stade 2) pour être admissible au remboursement de son traitement. Cependant, la personne n’est pas obligée de respecter cette exigence si elle répond à au moins un des critères suivants :

  • co-infection au VIH ou à l’hépatite B
  • stéatose hépatique
  • greffe d’organe antérieure
  • autres problèmes de santé causés par l’hépatite C qui touchent des parties du corps autres que le foie (manifestations extrahépatiques)
  • insuffisance rénale chronique (stade 3, 4 ou 5)
  • diabète et prise de médicaments antidiabétiques
  • en âge de procréer et envisageant une grossesse au cours des 12 prochains mois

Ces médicaments anti-hépatite C nécessitent une autorisation spéciale avant de pouvoir être couverts. Pour recevoir l'approbation, les gens peuvent demander à leur spécialiste de remplir le formulaire intitulé Antivirals for Chronic Hepatitis C Special Authorization Request Form (ABC 60022) pour le médicament qu'ils veulent prendre et de l'envoyer à la Croix Bleue de l’Alberta qui évaluera la demande en fonction des lignes directrices pour l’octroi d’une autorisation spéciale. La demande est évaluée par un pharmacien clinique qui déterminera si les médicaments contre l’hépatite C sont couverts dans chaque cas individuel.

Pour de plus amples renseignements sur les régimes d’assurance-maladie ou d’assurance-médicaments en Alberta, communiquer sans frais avec les responsables du Régime d’assurance-maladie de l’Alberta en composant le 310-0000, suivi du 780-427-1432.

Les membre inscrits des Premières nations et les Inuits reconnus peuvent obtenir un remboursement de leurs médicaments contre l’hépatite C auprès des Services de santé non assurés (SSNA).  On peut communiquer avec les responsables des SSNA par téléphone ou la poste aux coordonnées suivantes:

Services de santé non assurés – Alberta
Santé des Premières nations et des Inuits
Santé Canada
9700, avenue Jasper, bureau 730
Edmonton (Alberta)
T5J 4C3

Tél. : 780-495-2694
Sans frais : 1-800-232-7301

 

Certains programmes sont à la disposition de tous les Canadiens et Canadiennes, y compris les suivants :

Assurance-maladie privée

Les régimes d’assurance-maladie de certaines compagnies d’assurances prévoient la couverture des médicaments sur ordonnance. Ces programmes comportent souvent le paiement d’une franchise ou d’une quote-part, et certains d’entre eux imposent un maximum annuel au remboursement des médicaments sur ordonnance.

Programmes offerts par des compagnies pharmaceutiques

Les sociétés pharmaceutiques qui fabriquent les médicaments anti-hépatite C ont mis sur pied des programmes pour aider les patients à suivre le traitement jusqu’au bout. Le programme Merck-Dire, de Merck, s’adresse aux personnes recevant le peg-interféron alpha-2b (également appelé Pegetron). Hoffman-La Roche, pour sa part, a créé le programme Pegassist à l’intention des patients traités par le peg-interféron alpha-2a (également appelé Pegasys). Le programme Soins Incivek, de Vertex, est offert à ceux qui prennent le télaprévir (également appelé Incivek). Gilead Sciences a créé le Programme de support Momentum pour les personnes prenant du sofosbuvir (connu sous le nom de Sovaldi).

Grâce à ces programmes, les personnes en traitement ont accès à une ligne de soutien. Le soutien offert vise notamment à aider le patient à obtenir les fonds nécessaires pour couvrir les coûts de son traitement. On fournit ainsi de l’information sur les programmes locaux, provinciaux et fédéraux conçus pour faciliter l’accès aux traitements. On aide également le patient à profiter au maximum des sources de financement publiques ou des régimes d’assurance médicale privés (y compris en guidant le patient dans la procédure d’appel s’il a le soutien de son médecin). Si la personne est admissible, certains programmes peuvent l’aider à payer la quote-part exigée par la compagnie d’assurances et la franchise demandée par le programme provincial/territorial, ainsi que plusieurs autres dépenses, selon sa situation particulière.

Janssen a créé le Programme de support Galexos pour les patients : BioAdvance pour les personnes prenant du siméprévir (connu sous le nom de Galexos).

AbbVie a créé le Programme AbbVie Care pour les personnes prenant du Holkira Pak.

Pour en savoir plus :

 Programme Merck-Dire

 1 866 872-5773 

 Programme Pegassist

 1 877 PEGASYS (1 877 734-2797)

 Programme Soins Incivek

 1 877 574-4298

Programme de support Momentum

1-855-447-7977

Galexos : Programme de support aux patients BioAdvance

1-855-512-3740

AbbVie Care

1-844-471-2273

Les personnes qui ont contracté l’hépatite C lors d’une transfusion sanguine effectuée avant 1990 pourraient être admissibles au remboursement des frais de traitement contre l’hépatite C. Pour en savoir plus sur les programmes en question, consultez la section L'indemnisation.

Revisé 2014.