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Feuillet d'information
Le muguet
En bref : Le muguet est une infection fongique (mycose) courante chez les personnes vivant avec le VIH. Il existe plusieurs possibilités de traitement pour le combattre.
Qu’est-ce que le muguet?
Le terme muguet est couramment utilisé pour désigner la candidose buccale. Il est causé par une multiplication excessive de Candida, un champignon qui se trouve naturellement dans la bouche, le tractus gastro-intestinal, le vagin et sur la peau. Candida fait partie de la « flore » normale du corps, c’est-à-dire les bactéries et les champignons qui vivent sur ou dans l’organisme humain. Candida ne provoque de problème de santé que lorsqu’il se multiplie excessivement. Le muguet est l’infection fongique la plus courante chez les personnes vivant avec le VIH.
Quels sont les symptômes?
Le muguet se manifeste habituellement sous forme de plaques blanchâtres sur la langue, le palais, la surface interne des joues et les gencives. La couche blanche disparaît facilement au raclage, révélant une zone rouge et d’apparence douloureuse sur les tissus en dessous. Le muguet prend parfois la forme de taches rouges et douloureuses sur la langue. Il se manifeste aussi, quoique moins fréquemment, sous forme de fissures et de rougeurs à la commissure des lèvres. Le muguet peut provoquer de l’inconfort ou de la douleur dans la bouche ainsi qu’un mauvais goût ou une altération du sens du goût.
Diagnostic
Le diagnostic du muguet se repose habituellement sur l’observation des lésions. Parfois, le muguet ressemble à une autre infection buccale appelée leucoplasie chevelue de la langue (LCL). Cependant, les lésions de la LCL ne disparaissent pas au raclage. Pour confirmer un diagnostic de muguet, il suffit de prélever un fragment de lésion, de le teinter et de l’examiner au microscope.
Prévention
Puisque le champignon Candida se trouve naturellement dans l’organisme, il est impossible de l’éviter. Cependant, il existe plusieurs façons de le supprimer.
De nombreuses démarches contribuent à maintenir la santé buccale. Par exemple, on peut se rincer la bouche après avoir mangé, bu ou mâché de la gomme, se brosser les dents après chaque repas, utiliser de la soie dentaire et visiter son dentiste régulièrement.
Selon certains, une consommation réduite de sucres et de féculents pourrait contribuer à supprimer le muguet. De plus, la consommation d’un yogourt non sucré additionné de cultures bactériennes vivantes (Lactobacillus acidophilus) ou une supplémentation en acidophilus sous forme de capsules pourrait s’avérer utile.
Traitement
Les traitements du muguet se divisent en deux catégories :
- les traitements topiques (rinces-bouches ou pastilles) assurent un contact avec l’intérieur de la bouche seulement;
- les traitements systémiques (comprimés ou capsules) permettent au médicament de circuler partout dans l’organisme via le sang.
Les traitements topiques sont peu chers et provoquent très peu d’effets secondaires. Cependant, ils ont souvent un goût désagréable et peuvent mettre plus de temps à agir que les traitements systémiques. Bien que plus faciles à utiliser, les traitements systémiques coûtent plus cher, provoquent davantage d’effets secondaires et(ou) d’interactions avec d’autres médicaments.
Parmi les traitements topiques du muguet, on retrouve :
- nystatine (Mycostatin) ou clotrimazole (Canesten, Clotrimaderm) en comprimés –on fait dissoudre les comprimés dans la bouche avant d’avaler, trois à cinq fois par jour;
- nystatine en suspension orale – on rince bien la bouche avant d’avaler, trois à cinq fois par jour.
La dose et la durée des traitements systémiques varient selon la gravité du muguet. Voici une liste des médicaments utilisés :
- kétoconazole (Nizoral) en comprimés (200 à 400 mg par jour);
- fluconazole (Diflucan) en comprimés (100 à 800 mg par jour);
- itraconazole (Sporanox) en comprimés (100 à 400 mg par jour);
- itraconazole (Sporanox) en solution orale (100 à 200 mg par jour).
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